《脑干出血2016》PPT课件.ppt

如何预防脑干出血呢？ 脑干出血预防 1.稳定血压：脑干出血最常见的原因就是高血压，控制血压相当于预防了一大部分的脑干出血可能性。早期发现并及时治疗高血压，定期检查，确诊后就应坚持服药治疗，以降低及稳定血压，防止血压波动对血管的损害，要长期监测血压。 脑干出血预防 2.戒烟限酒：酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化，有高血压病、冠心病、脑动脉硬化的人，尤应戒烟限酒。 3.饮食调节：饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品。 脑干出血预防 4.注意生活规律：养成良好的生活习惯，按时作息，保证足够的睡眠和休息时间，避免劳累，体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑干出血，参加适度适量的文体活动。 5.调整情绪：保持乐观情绪，避免过于激动或紧张，高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久，精神紧张、自主神经活动均可引起高血压持续升高。 脑干出血预防 6.预防便秘：大便干结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑干出血。 7.注意身边的症状警告：脑干出血的发病虽多较突然，但部分病人在发病前数小时或数日内会有一些轻重不等的先兆症状，如高血病人一旦突发头痛加重或由间断性变成持续性；突发头晕或原有头晕明显加重；突发一侧肢体或头面、舌部短暂性发麻、乏力或活动欠灵活；或突发嘴角流水漏气、舌头发硬、咬字不准、吐字不清；或突发血压持续升高不降等症状时，应尽快就医。 谢谢 脑干出血 急诊科 卢伟 2010/09/26 meiliman@ 病例介绍 什么是？ 是不是？ 脑干出血 什么原因？ 如何治疗？ 如何护理？ 如何预防？ 病例介绍 1.一般资料 杨陆山 , 男，30岁，主因突发意识不清半小时，于2016年7月28日18：09平车入科。 病例介绍 2.现病史： 患者于入院前半小时突发意识不清,测血压 250/140mmHg,入我院急诊。 既往史： 无 病例介绍 3.入院查体： ※T:37℃ R:20次/分 BP:250/140mmHg ※ 神志不清,呼吸表浅,口唇发绀,查体不合作。 ※双侧瞳孔直径左：右=1.5：2.5mm，直接或间接对光反射消失。 ※四肢肌力检查不配合，四肢肌张力不高，深浅反射消失。 病例介绍 辅助检查 ※头颅CT:脑干出血，量约10ml。 ※血常规:WBC:12.59*109/L，余正常 ※凝血四项：TT:20.1s，余正常 ※心电图:窦性心律，ST改变。 病例介绍 脑干出血：脑出血系指原发性非外伤性脑实质内和脑室内出血，发生在脑干部位的出血即为脑干出血。 脑干出血的死亡率很高，脑干出血量在3ml以下的，死亡率70%左右，出血量在5以上，死亡率90%左右，其中出血量超过10ml以上的死亡率100%。 脑干的组成部分与功能 1.延髓：内侧为呼吸中枢，外侧为血管运动中枢，背外侧呕吐中枢，体温调节中枢，其主要功能为控制呼吸、心跳、消化、血管活性等。 2.桥脑：有呃逆中枢，桥脑的白质神经纤维，通到小脑皮质，将神经冲动自小脑一半球传至另一半球，使之发挥协调身体两侧肌肉活动的功能。 3.中脑：是视觉与听觉的反射中枢，控制瞳孔、眼球、肌肉等活动。 4.网状系统：由许多错综复杂的神经元集合而成的网状结构，其主要功能是控制觉醒、注意、睡眠等不同层次的意识状态。  脑干功能 2010/09/26 meiliman@ 脑干 生命中枢 传导功能 睡眠与觉醒 呼吸、心率/律、体温、血压变化 意识障碍 交叉瘫痪、定位体征、去大脑强直 总之： 脑干出血的临床表现 常表现为突然发病，剧烈头痛，呕吐，病人出现昏迷早且重，往往在数秒到数分钟内出现昏迷。体温调节中枢受破坏，可出现中枢性高热；呼吸中枢受影响时，出现呼吸异常。还可出现四肢瘫、针尖样瞳孔，去大脑强直等体征。 脑干出血 患者情况 多发人群 男性，有脑血管病史 女性，高血压病史15年 起病急缓 急 突发意识不清 意识障碍 多见，出现早且重 突发意识不清，呈深昏迷状 呕吐 多见 呕吐呈喷射状 生命体征 多有异常改变 呼吸表浅，体温38℃，血压200/90mmHg CT检查 高密度灶 脑桥内囊区可见不规则形高密度影 脑干出血 患者情况 多发人群 男性，有脑血管病史 女性，高血压病史15年 起病急缓 急 突发意识不清 意识障碍 多见，出现早且重 突发意识不清，呈深昏迷状 呕吐 多见 呕吐呈喷射状 生命体征 多有异常改变 呼吸表浅，体温38℃，血压200/90mmHg CT检查 高密度灶 脑桥内囊区可见不规则形高密度影 是脑干出血！ 1.高血压并发动脉硬化：