《脑电图分析》ppt课件.ppt

部分性癫痫的脑电图（间歇期） 有复杂部分发作(精神运动性发作)的病例所见前颞部的局限性棘波 部分性癫痫的脑电图(发作时) 癫痫大发作 发作时EEG： 先兆期：散发性慢波、棘波或不规则棘慢波 强直期：广泛高波幅棘节律 阵挛期：交替出现慢波和棘波 恢复期：平坦波或低幅慢波 全身型癫痫的脑电图 肌阵挛发作 全身强直—阵孪发作时的脑电图 癫痫小发作（失神发作） 发作时EEG：3周/秒高波幅棘慢波综合 间歇期EEG：背景活动大多正常约80%可 出现棘慢节律 精神运动性癫痫 发作时EEG：1. 双颞同步性高波幅θ节律 2. 阵发性快波 3. 低平波型 4. 无明显改变 间歇期EEG：1. 颞或额散发性棘波 2. 尖慢性、棘波性或爆发性慢波 3. 梯形波发放（锯齿波） 非典型小发作（Lennox-Gastaut综合征） 发作时EEG：二侧同步或不同步阵发性1.5 －2.5周/秒棘慢性综合征 间歇期EEG:大多背景不正常，同时伴发作波 脑肿瘤的脑电图 脑肿瘤本身不产生脑电活动，因而在脑肿瘤时所见的异常脑电图是由于脑肿瘤周围的脑组织发生机械的压迫、循环障碍等产生的。脑肿瘤的异常脑电图大致分为： ①局限性异常(慢波灶，脑波的左右差等)； ②由于肿瘤存在于深部而出现两侧同步性的远隔性慢波或者传播性慢波； ③由于脑肿瘤所致的血液循环障碍、脑水肿、意识中枢的障碍等产生意识障碍时的广泛性慢波化。 脑肿瘤时的异常脑电图是慢波的出现与基本节律(背景活动)的减慢，需要观察以下慢被的出现方式： ①脑电图部位的表现方式（广泛性与局限性） ②慢波的时间表现方式： A．散发性：混在基本节律(背景脑电活动)中的情况。B．间歇性、爆发性：突然开始突然结束，区别于背景脑电图的出现方式，爆发性主要使用于痴疯性脑电固的场合。C．连续性：脑全体或者—部分的基本节律大体那是慢波的场合。 炎症性脑疾病的脑电图 脑的炎症性疾病时脑电图异常分类如下： (1)急性期：分广泛性的慢波化和局限性的慢波化。 (2)慢性期：后遗重症的精神神经障碍和癫痫发作分基本节律的局限性或者广泛性异常、出现爆发性异常波。 * 9—10Hz、30一50uV的α波在枕部相当高额率地出现，两侧性负相棘波在左右额极部散发出现。图左，左右的棘波同步性出现，波幅的左右差小(右侧稍高)；图右，右额极部①、②、③处的棘波波幅逐渐增加，节律地出现(这样的所见与伪差鉴别有用)，可是在左侧仅有小的棘波④出现，右侧明显占优势。左额极部的棘波是右额极部镜灶波的可能性大。还有前颞波幅低仅在右侧看到负相棘波(箭头)。 * 图左侧为觉醒安静时的脑电图，在枕部中等度地出现10Hz左右的α波。基本节律的慢波化不显著。在左前颞、左中颞、左额极部频发波幅20一30uv的小棘波。这种小的棘被容易弄错为心电图产生的伪差。若与心电图记录对比，可见不是伪差。图右侧是苯海拉明诱发试验时的脑电图，棘波在左前颞、左中颞、左额部同时出现，在左前颞中波形最尖，这个部位存在棘波灶。 * 这个图的3s前突然出现棘慢复合波，接着被检者紧闭眼睛，相应混入肌电活动伪差，然后被认为病灶部位的左中颞连续出现7Hz、100一200uv的高波幅节律波，在额、中央部等两侧性地连续开始出现3Hz的δ波。 * 失神发作:约9s持续地出现3Hz左右的棘慢复合波，患者在此间表现失神状态。棘慢复合波左右大体对称，在额部Fpl、F稍先行出现，发作开始时为3．5Hs左右，逐渐变慢，发作结束时变为2．5Hz左右。失神发作中见到轻的口部自动症(咀嚼运动)，脑电图记录中混入肌电图伪差，特别在颞部脑电图无变化。 * 在全导程部位出现多棘慢复合波额部优势。这份脑电图中多棘波③、慢波②，接着再次持续多发棘波③、侵波④。第二次的多棘波的时期像发生轻的肌阵挛似的，—般认为像⑤样极度尖的棘波样的波是由于肌抽搐产生的伪差。 * 左额叶胶质细胞瘤见到的局限性慢波与广泛性慢波化(意识障碍)：在枕部稍见少许9—10Hz的低波幅α波。在右中央部(c4)见到μ节律①。左侧比右侧α波的出现率、波幅都低。并且几乎在全导程，特别在左额极、左前颞等不规则断续地出现1—3Hz以下的低波幅的多形性慢波(δ波)，低波幅波重叠其上(广泛性间歇性非节律性δ波。这样在左侧难 出现α波，更明显地出现慢波。与这个病例在左额叶存在肿瘤相一致。并且健侧的右枕部α波的出现率低，且平坦的时期多，推测是存在极轻度的神志不清。 * 乙型脑炎急性期的广泛性慢波化： 枕部出现少量8Hz左右的慢的α波，其上混有θ波，在全导呈明显广泛的慢波化， 1．5Hz左右、100uv以上的δ波持续地或者爆发地在额部优势出