《脑梗死吴盼盼》ppt课件.ppt

磨砂板 木钉板 手撑板 手部运动训练 ?? 2、站、立、走的指导 ? 随着肌力恢复，首先选取半坐卧位，以后逐步增加角度，适应后协助患者坐于床边，床边站立，当患者能独立站立和保持体位平衡后才开始逐步练习行走。 卧位到坐位 床向轮椅转移训练 上下梯级训练 床上翻身训练 向患侧翻身 向健侧翻身 桥式运动 就是选择性髋伸展运动，是早期床上体位变换训练的重要内容之一，因姿势像“桥”而得名。具体方法是患者取仰卧位，膝关节屈曲，双足底平踏在床面上，用力使臀部始离床面。不能活动的患者可按下述方法帮助患者完成该动作：用一只手掌放于患侧膝关节的稍上方，在向下按压膝部的同时向足前方牵拉大腿；另一只手帮助臀部始起。随着患者的进步，助者可在逐渐减少帮助的同时，要求患者学会自己控制活动，不能让患侧膝关节伸展或向侧方倾倒。 良肢位摆放 良肢位定义:良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位。 良肢位的摆放 头位要固定于枕头上,不能灵活可动 双侧肩关节:固定于枕头上 偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干呈90度角伸直;肘、腕、指关节尽量伸直 偏瘫侧臀部:固定于枕头上;偏瘫侧上肢也放同一枕头上 仰卧位： 患侧卧位 躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定 偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋 偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上 偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直 健侧上肢:放在身上或枕头上 健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲 健侧卧位 躯干略为前倾 偏瘫侧肩关节:向前平伸 偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干呈100度角 偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲;腿脚放枕头上 健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡 健侧下肢:膝关节、臀部伸直 多媒体运动跟随训练 康复训练室 站立训练 4. 用药护理 溶栓和抗凝药物：严格掌握药物剂量，观察有无黑便、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等出血表现；观察有无并发颅内出血；观察有无栓子脱落所致其他部位栓塞的表现。 扩血管药物：副作用：头面部胀痛、颜面发红。血压降低、监测血压、缓慢滴注嘱病人或家属勿自行调节滴速. 利尿脱水药物：剂量不宜过大、时间不宜过长、防脱水过度致血容量不足和电解质紊乱。 低分子右旋糖酐、尿激酶：过敏试验 （八）护理措施---躯体活动障碍 1. 沟通方法指导 提问简单的问题，借助卡片、笔、本、图片、表情或手势沟通 安静的语言交流环境，关心、体贴，缓慢、耐心等。 2. 语言康复训练 肌群运动、发音、复述、命名训练等 由少到多、由易到难、由简单到复杂原则，循序渐进。 （八）护理措施---语言沟通障碍 语言训练（借助于图片） 语言康复训练 鼓腮 吹吸训练 舔舌 语言训练(肌群运动） （八）护理措施---吞咽障碍 1. 病情评估 吞咽困难持续的时间和发生频度 观察病人能否经口进食及进食类型（固体、流质、半流质）、进食量和进食速度 饮水时有无呛咳 评估病人吞咽功能 2. 饮食护理 体位选择 能坐者坐位进食，头略前屈 不能坐起者将床头摇起30°，头下垫枕头部前屈 食物选择 食物柔软、密度与性状均一；不易松散有一定黏度； 能够变形；不易粘在黏膜上。 吞咽方法选择 吞咽时头侧向健侧肩部；点头样吞咽； 不能吞咽的病人给予鼻饲饮食。 （八）护理措施---吞咽障碍 体位选择 能坐起者，在坐位姿势进食； 不能坐起者，取30°卧位，头部前屈。 禁忌平躺体位喂食。 3. 防止窒息 进食前应注意休息；保持进餐环境的安静、舒适；减少进餐时环境中分散注意力的干扰因素 （八）护理措施---吞咽障碍 昏迷病人注意保持呼吸道通畅，及时吸痰，翻身 拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。 营养支持。 安全护理。 特殊呼唤式护理 九、脑梗塞发生的八大前兆： 1、头晕、头痛。忽然加重或由中断性头痛变为持续性强烈头痛。一般以为头痛、头晕多为缺血性脑梗塞的先兆，而强烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。 2、短暂性视力障碍。表现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完美，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早的脑梗塞预告信号。 3、语言与精神改变。指发音困难、失语，写字困难;个性忽然改变，沉静寡言、表情淡漠或暴躁多语、烦躁不安，或出现短暂的判定或智力障碍。 4、困乏与嗜睡。表现为哈欠连连，是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严峻恶化80左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前，频频打哈欠，所以，千万不要忽略了这一重要的报警信号 5、躯体感觉与运动异常。如发作性单侧肢体麻痹或无力、手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，持续时间花24