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《腹膜后隙》ppt课件
局部解剖学 腹膜后隙 腹膜后隙 (一)概念: (二)腹膜后隙的延续 (三)内容: 1)向上经腰肋三角与后纵隔相通。 2)向下与盆筋膜间隙(直肠后隙)相通。 3)向两侧与腹膜外筋膜相通。 腹后壁腹内筋膜与腹后壁壁腹膜之间的间隙。 上到膈,下至界线。 大量的脂肪、肾、输尿管的腹段、肾上腺、 腹主动脉、下腔静脉、腰交感干、腹腔神经丛 及胸导管的起始部等。 肾(kidney) (一)大体形态 蚕豆形,分两面、两端、两缘。 (二)肾的位置 位于腹后壁的上部,脊柱腰段的两侧。 右肾:上端平第12胸椎上缘,下端平第3腰椎上缘。 第12肋位于其上部的后方。 左肾:上端平第11胸椎下缘,下端平第2腰椎下缘。 第12肋位于其中部的后方。 肾门:位于第1腰椎棘突外侧5cm处。 肾角:为肾门的体表投影,第12肋与竖脊肌外侧 缘的交角处,又称脊肋角。 肾的体表投影: (三)肾的毗邻 1.上方:肾上腺 2.后面 3.内侧 12肋以上 膈 肋膈隐窝 12肋以下 腰大肌 腹横肌 腰方肌 肋下神经、髂腹下神经和 髂腹股沟神经 左肾 腹主动脉 右肾 下腔静脉 4.前面 左肾 上部:胃和脾 中部:胰尾 右肾 下部:空肠袢和结肠脾曲 上部:肝右叶 中部:十二指肠降部 下部:结肠肝曲 (四)肾的被膜 1.纤维囊: 2.脂肪囊 3.肾筋膜 由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。 为肾固有筋膜,由致密结缔组织构成, 薄而坚韧,紧贴于肾表面,有保护肾 的作用。 为脂肪组织层,有支持和保护肾的作用。肾囊封闭时,药液注入此层。 分前后两层,共同包绕肾和肾上腺,对肾有固定作用。 (五)肾门、肾蒂 1.肾门:肾内侧缘中部凹陷处称肾门。 2.肾蒂:出入肾门的结构被包绕于结缔组织内 总称肾蒂。 3.肾蒂内主要结构的位置关系: 由前向后:肾静脉、肾动脉、肾盂。 由上向下:肾动脉、肾静脉、肾盂。 (六)肾窦 肾窦:由肾门深入肾实质所围成的腔隙。 内含肾血管、肾大盏、肾小盏、 肾盂、神经、淋巴管和脂肪组织。 (七)肾的血管与肾段 上段动脉 下段动脉 上前段动脉 下前段动脉 后段动脉 上段 下段 上前段 下前段 后段 (八)肾的淋巴管和淋巴结 肾内淋巴管可分为浅深两组 浅组:位于肾纤维囊下, 与肾脂肪囊的淋巴 丛有广泛交通, 引流脂肪囊和肾被 膜的淋巴 深组:围绕肾小管,引流肾实质的淋巴。 两组吻合形成4-5条集合淋巴管,注入肾门淋巴结 输尿管腹部 (一)位置 起自肾盂,在腰大肌前方下行,跨髂血管 移行为输尿管盆部。长约13~14cm。 (二)毗邻 1.前方: 左输尿管: 十二指肠空肠曲、左结肠血管、 睾丸(卵巢)血管、乙状结肠系膜 右输尿管: 十二指肠降部、右结肠血管、回 结肠血管、睾丸(卵巢)血管、 回肠末段 2.后方: 腰大肌 (三)血供 肾动脉 睾丸(卵巢)动脉 腹主动脉 多源性、由内侧进入输尿管。 肾上腺 (一)位置 左侧半月形、右侧三角形 左肾上腺 前面的上部借网膜囊与胃后壁相邻,下部与胰尾和脾血管相邻,内侧接近腹主动脉。 右肾上腺 前面为肝,前面的外上部无腹膜覆盖,直接与肝的裸区相邻,内侧缘临近下腔静脉。 (二)血供 动脉 肾上腺上动脉 肾上腺中动脉 肾上腺下动脉 静脉 腹主动脉 不成对的脏支 腹腔干、 肠系膜上动脉、 肠系膜下动脉 成对的脏支 肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸(卵巢)动脉 壁支膈下动脉、腰动脉、骶正中动脉 下腔静脉 左右髂总静脉汇合而成 属支:髂总静脉、右睾丸(卵巢)静脉、肾静脉、右肾上腺静脉、肝静脉、膈下静脉和腰静脉 腰交感干 由3或4个神经节和节间支构成 位于脊柱与两侧腰大肌之间 上方连于胸交感干、下方延续为骶交感干 腰神经节 乳糜池 第一腰椎体前方,腹主动脉右后方 有时在腹主动脉与下腔静脉之间 肠干和左右腰干汇入乳糜池 重点 1 肾的位置和毗邻 2 肾的解剖结构 3 输尿管腹部的位置和毗邻 That’s all today. Thanks!
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