《膝过伸治疗》ppt课件.ppt

中风患者膝过伸治疗 主讲内容 一、膝关节解剖 二、定义 三、支撑期正常步态与下肢主要肌群活动 四、膝过伸主要机制 五、膝过伸的运动治疗 六、膝过伸预防 一、膝关节解剖 膝关节（knee joint) 由股骨的内、外侧髁和 胫骨内、外侧髁以及髌 骨构成，为人体最大且 构造最复杂的关节 一、膝关节解剖 （一）膝关节伸膝肌群 1、股四头肌：四个头向下汇成四 头肌腱附着于髌骨，往下借髌韧带 止于胫骨粗隆 股直肌：髂前下棘和髋臼上缘 股内侧肌：股骨嵴内侧唇 股中间肌：股骨前面 股外侧肌：大转子和股骨嵴外侧唇 作用：膝关节强有力的伸肌，股直 肌还有屈髋的作用 一、膝关节解剖 （二）膝关节屈膝肌群 1、股二头肌 起点 长头：坐骨结节 短头：股骨嵴外侧唇 止点 腓骨小头 2、半腱肌 起点 坐骨结节 止点 胫骨粗隆内侧部 3、半膜肌 起点 坐骨结节 止点 胫骨内侧髁 共同作用：屈膝、伸髋 一、膝关节解剖 （三）膝关节韧带 1、内侧副韧带：位于膝关节内侧 ， 为扁平状，起自股骨内上髁， 向下附着于胫骨内侧髁 2、外侧副韧带：位于膝关节外侧， 是独立于关节囊外的圆形纤维束， 起自股骨外上髁，止于腓骨头 3、髌韧带：位于膝关节前方， 股四头肌肌腱的延续，从髌骨下端 延伸至股骨粗隆 一、膝关节解剖 4、前交叉韧带;上端附着于股骨外侧 髁的内侧面，下端附着于胫骨髁间隆 的内侧，并与内侧半月板前脚相连； 5、后交叉韧带：上端附着在股骨内侧 髁外侧面，下端附着在胫骨髁间隆起 的内侧，部分纤维与外侧半月板后角 相连。 二、定义 膝过伸也被称为膝反张，又称“锁膝”现象，即在行走或站立过程中，患侧下肢在支撑期出现膝关节过度伸展（膝伸展角度大于5°）. 三、支撑期步态分析与下肢主要肌群活动 分为5个期 —— 最初接触/足跟着地 —— 负重反应 —— 站立中期 —— 站立末期 —— 摆动前期 支撑期：同侧足跟着地到足尖离地，即足部支撑面接触的 时间，约占步态周期的60%。 三、支撑期步态分析与下肢主要肌群活动 （一）支撑期关节角度变化 足跟着地→足放平（承重反应） 髋关节 30°-15°屈曲 膝关节 0°—15°屈曲 踝关节 0°—15°屈曲 足放平（承重反应）→站立中期 髋关节 15°—0° 膝关节 15°—5° 踝关节 15°跖屈—10°背屈 站立中期→足跟离地（站立末期） 膝关节 5°屈曲 踝关节 10°—15°背屈 三、支撑期步态分析与下肢主要肌群活动 （二）支撑期下肢主要肌群活动 足跟着地→足放平（承重反应） 作用于髋关节的肌群 ——臀大肌、腘绳肌收缩 作用于膝关节的肌群 ——股四头肌先向心性收缩以 保持膝关节伸展位，然后进行 离心性收缩 作用于踝关节的肌群 ——胫前肌离心性收缩以防止 足放平时前脚掌拍打地面 三、支撑期步态分析与下肢主要肌群活动 足放平（承重反应）→站立中期 作用于髋关节的肌群 ——臀大肌收缩活动逐渐停止 作用于膝关节的肌群 ——股四头肌、腘绳肌收缩 活动逐渐停止 作用于踝关节的肌群 ——小腿三头肌离心性收缩 控制小腿前倾 三、支撑期步态分析与下肢主要肌群活动 站立中期→足跟离地（站立末期） 作用于髋关节的肌群 ——臀大肌开始收缩 作用于膝关节的肌群 ——股四头肌、腘绳肌 轻度收缩 作用于踝关节的肌