《药疹》ppt课件.ppt

（四）湿疹型药疹 临床表现： 皮损表现为大小不等的红斑、丘疹、丘疱疹及水疱，常融合成片，泛发全身，可继发糜烂、渗出、脱屑等。病程相对较长。 常见致敏药物： 患者多首先接触或外用青霉素、链霉素、磺胺类及奎宁等药物. （五）紫癜型药疹 临床表现： 可通过Ⅱ型变态反应（引起血小板减少性紫癜）或Ⅲ型变态反应（引起血管炎）介导； 轻者表现为双侧小腿红色瘀点或瘀斑，散在或密集分布，可略隆起于皮面，压之不褪色，有时可伴风团或中心发生小水疱或血疱（图16-3）；重者四肢躯干均可累及，可伴有关节肿痛、腹痛、血尿、便血等表现. 常见致敏药物： 可由抗生素、巴比妥类、利尿剂等引起. （六）多形红斑型药疹 临床表现: 多形红斑相似，多对称分布于四肢伸侧、躯干； 皮损为豌豆至蚕豆大小、圆形或椭圆形水肿性红斑、丘疹，境界清楚，中心呈紫红色（虹膜现象），常出现水疱； 自觉瘙痒，累及口腔及外生殖器黏膜时可疼痛； 如皮损泛发全身并在原有皮损基础上出现大疱、糜烂及渗出，出现剧烈疼痛、高热、外周血白细胞可升高、肾功能损害及继发感染等，称为重症多形红斑型药疹，属于重型药疹之一，病情凶险，可导致患者死亡。 常见致敏药物： 多由磺胺类、解热镇痛类及巴比妥类、四环素类、卡马西平、保泰松等引起； （七）大疱性表皮松解型药疹 临床表现： 重型药疹之一，起病急骤，部分患者开始时表现为多形红斑型或固定型药疹，皮损迅速波及全身并出现大小不等的松弛性水疱或大疱，尼氏征阳性，稍受外力即形成糜烂面，出现大量渗出，可形成大面积表皮坏死松解，表现类似浅表二度烫伤； 触痛明显。口腔、眼、呼吸道、胃肠道黏膜也可累及，全身中毒症状较重，伴高热、乏力、恶心、呕吐、腹泻等全身症状； 严重者常因继发感染、肝肾功能衰竭、电解质紊乱、内脏出血等而死亡。 常见致敏药物： 常由磺胺类、解热镇痛类、抗生素、巴比妥类、卡马西平、保泰松、抗结核类等引起； 大疱表皮松解型药疹 （八）剥脱性皮炎型药疹 临床表现： 重型药疹之一，多长期用药后发生，首次发病者潜伏期约20天左右。 部分患者是在麻疹型、猩红热型或湿疹型药疹的基础上继续用药或治疗不当所致。 常伴有明显的全身症状，如恶寒、发热、恶心、呕吐、淋巴结肿大、蛋白尿、肝大、黄疸等全身症状 皮损初呈麻疹样或猩红热样，逐渐加重并融合成全身弥漫性潮红、肿胀，尤以面部及手足为重，可出现丘疱疹或水疱，伴糜烂和少量渗出； 全身出现大量鳞片状或落叶状脱屑，手足部则呈手套或袜套状剥脱，头发、指（趾）甲可脱落（病愈后可再生）； 可累及口腔黏膜和眼结膜； 全身浅表淋巴结常肿大； 可伴有支气管肺炎、药物性肝炎，外周血白细胞可显著增高或降低，甚至出现粒细胞缺乏； 病程较长，如不及时治疗，严重者常因全身衰竭或继发感染而死亡。 常见致敏药物： 常由磺胺类、巴比妥类、抗癫痫药、解热镇痛类、抗生素、酮康唑、阿维A脂等引起； （九）痤疮型药疹 临床表现： 为毛囊性丘疹、丘脓疱疹等痤疮样皮损； 多见于面部及胸背部； 病程进展缓慢。 常见致敏药物： 多由于长期应用碘剂、溴剂、糖皮质激素和避孕药等引起； （十）光感性药疹 临床表现： 可分为两类： ①光毒反应性药疹：多发生于曝光后7～8小时，仅在曝光部位出现与晒斑相似的皮损，任何人均可发生； ②光变态反应性药疹：仅少数人发生，有一定的潜伏期，表现为曝光部位出现湿疹样皮损，同时累及非曝光部位，病程较长。 常见致敏药物： 多由于使用冬眠灵、磺胺类、四环素类、灰黄霉素、补骨脂、喹诺酮类、吩噻嗪类及避孕药等后经日光或紫外线照射而发病； 药物性皮炎 主讲人——毛虎 定义 药疹又称药物性皮炎是药物通过内服、注射、使用栓剂、吸入或外用等途径进入人体，在皮肤、黏膜上引起的炎症反应，严重者尚可累及机体其他系统。 由药物引起的非治疗性反应，统称为药物反应或不良反应，药疹仅是其中的一种表现形式。 病因 （一）个体因素 不同个体对药物反应的敏感性差异较大，包括遗传因素（过敏体质）、某些酶的缺陷、机体病理或生理状态的影响等。 同一个体在不同时期对药物的敏感性也可不相同。 （二）药物因素 任何一种药物在一定条件下都有引起药疹的可能，但不同种类药物致病的危险性不同。 临床常见的有： ①抗生素：包括青霉素类（如氨苄青霉素和羟氨苄青霉素）、磺胺类