《血液系统》ppt课件.pptVIP

1．诊断分析 该病人有痔疮史多年，有贫血的一般表现，有缺铁性贫血特征性表现“匙状甲”，血象、骨髓象、铁染色、铁代谢生化检查等都提示机体缺铁并贫血，故诊断缺铁性贫血。 病例分析 2、护理分析 头晕、乏力——观察病情。注意休息，生活护理。 皮肤粘膜苍白，毛发稀疏、“匙状甲”——饮食护理，遵医嘱补充铁剂。 病因可能是痔疮——配合医生治疗痔疮。 本病知识缺乏——健康指导。 病例分析 参考文献 [1]尤黎明,吴瑛,《内科护理学》.第4版,北京：人民卫生出版社，2006 [2]王吉要.《内科学》. 北京：人民卫生出版社，2005 [3]杨岚.《现代内科护理手册》.北京：北京医科大学出版社，2003 [4]王仙园.《现代内科护理学》.北京：人民军医出版社，2004 [5]张秀珍,程乐和,解晨. 《内科护理观察1400问》. 山东：山东科学技术出版社，2004 [6]李秋萍.《内科护理学》.第2版,北京:人民卫生出版社,2006 [7]叶任高.《内科学》. 第6版. 北京：人民卫生出版社，2004 [8]戴自英. 《实用内科学》.北京: 人民卫生出版社,2005 [9]彭文伟. 《传染病学》.北京：人民卫生出版社，2001 五、护理诊断及措施 （一）护理诊断 1．活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧有关。 2．营养失调：低于机体需要量 与铁摄入不足有关。 3．知识缺乏：缺乏有关防治知识 与缺乏指导有关。 （二）护理措施 1．加强病情监测：判断病人贫血程度 及治疗效果。 2．饮食护理 ▲纠正不良饮食习惯。 ▲给予丰富含铁食物：如瘦肉、血、肝、蛋黄、豆、海带、香菇、木耳。告知病人含铁量最低的食物是乳类食品等。 ▲合理饮食搭配：饮食要注意荤（含铁）素（含维生素C）搭配。 ▲口腔炎或舌炎护理：给予口腔护理。 3．口服铁剂护理 （1）解释。 （2）服药方法：指导病人餐中或餐后服用铁剂，与维生素C同服，避免与茶、咖啡、蛋类、牛奶、H2受体阻滞剂等同服。用吸管服液体铁。 （3）准确用药：遵医嘱按时按量服用铁剂，血红蛋白恢复正常后再口服用药3-6个月。要防止药物总量过大引起铁中毒。 4．注射铁剂护理 ▲防止过敏反应：过敏反应表现为 面潮红、头痛、肌肉关节疼痛、荨麻疹等。首次注射不超过50mg，若无异常，次日注射100mg。 ▲防止硬结形成：注射处肌肉丰厚，用8～9号针头深部注射，经常更换注射部位。注射速度要慢。必要时局部干热敷。 ▲避免皮肤染色：不在皮肤暴露部位注射，抽取药液后更换针头，采用“Z”形注射法。 5．输血护理：必要时遵医嘱输血或输浓缩红细胞，严格控制输液速度，防止输血过多过快诱发心力衰竭。 6．给氧：严重贫血病人应给予氧气吸入，以改善缺氧症状。 7．日常护理：同贫血的护理。 8．健康指导 请根据病因、治疗、护理措施制定健康指导内容。 效果评价 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 缺铁性贫血主要是贮存铁缺乏，以小细胞低色素性贫血为特点。是贫血中最常见的一种。慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。 临床表现有贫血的共有表现、本病特征性表现、精神行为表现等。骨髓铁染色阴性，铁代谢生化检查异常。 病因治疗是根治缺铁性贫血的关键。补充铁剂主要通过饮食、口服铁剂、注射铁剂进行。护理特色是饮食护理、用药护理。 课堂小结 概 述 再生障碍性贫血（简称再障），是由多种原因致造血干细胞数量减少和（或）功能异常而引起的一类贫血。外周血液中红细胞、白细胞、血小板三系均明显减少。临床主要表现为进行性贫血、感染和出血。 再生障碍性贫血 一.病因和发病机制 （一）病因 化学因素：包括各类可以引起骨髓抑制的药物和工业用化学物品。 物理因素：各种电离辐射。 生物因素：风疹病毒、流感病毒、肝炎病毒及各种严重感染。 （二）发病机制 骨髓造血干细胞明显减少，外周血三系减少。 1、造血干细胞异常 （“种子”学说） 2、造血微环境异常 （“土壤”学说） 3、免疫异常 （“虫子”学说） 部分病人用免疫抑制剂治疗有效。 二. 临床表现 项 目 急性再障 慢性再障 起病 急、重 缓，病程长 出血、感染 重,主要表现 轻 贫血 轻 重，主要表现 病程、预后 病程短,预后差 病程长、预后较好 临床主要表现为进行性贫血、出血、反复感染。 三、检查及诊断 1．血象：全血细胞减少，四少一多，红 细胞计数、白细胞计数、血小板计数、网织红细胞计数均减少，白细胞分类淋巴细胞相对增多。呈正常细胞正常色素性贫血。 2、骨髓象：急性型增生低下或极度低下。粒系、红系、巨核系三系细胞增生