《血液系统总论》PPT课件.ppt

内 科 学 血 液 系 统 总 论 周 晋 0.5学时 血液系统结构（了解） 血液系统疾病的分类（掌握） 血液系统疾病的诊断（熟悉） 血液系统疾病的治疗（熟悉） 血液病学的进展与展望（了解） 讲授内容 造血系统是指机体内制造血液的整个 系统，由造血器官和血液组成。 出生后主要造血器官是骨髓、胸腺、 脾和淋巴结。 ？造血系统定义 血液系统结构 造血组织与造血功能 骨 髓 淋 巴 器 官 胎儿造血与造血组织 骨髓为人体的主要造血器官 出生后，血细胞几乎都在骨髓内形成。 婴幼儿全部骨髓都在造血。 成年人只有约50%的骨髓具有造血功能，但在必要时其余的50%也可恢复造血功能。 当骨髓没有储备力量时，一旦有需要额外造血 即由骨髓以外的器官（如肝、脾）来参与造血，发生所谓的髓外造血（extramedullary metaplasia） 血液系统结构 造血组织与造血功能 骨 髓 淋 巴 器 官 胎儿造血与造血组织 淋巴器官 中枢淋巴器官 周围淋巴器官 胸腺、胚胎肝 出生后的骨髓 淋巴结、脾脏 沿消化道、泌尿生殖道、呼吸道分布的淋巴组织 血液系统结构 造血组织与造血功能 骨 髓 淋 巴 器 官 胎儿造血与造血组织 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10(m) 卵黄囊 造血期 肝脾造血期 骨髓造血期 造血干细胞与造血细胞生成 初级多能干细胞 次级多能干细胞 定向祖细胞 前体细胞 各系成熟血细胞 血液系统疾病分类 红细胞疾病 真性红细胞增多症 各类贫血 粒细胞疾病 粒细胞缺乏症 中性粒细胞分叶功能不全 惰性白细胞综合征 类白血病反应 血液系统疾病分类 单核细胞和 巨噬细胞疾病 炎症性组织细胞增多症 恶性组织细胞病 淋巴细胞和浆细胞疾病 淋巴瘤 急慢性淋巴细胞白血病 多发性骨髓瘤 血液系统疾病分类 造血干 细胞疾病 脾功亢进 再生障碍性贫血 阵发性睡眠性血红蛋白尿症 骨髓增生异常综合征 骨髓增殖性疾病 血液系统疾病分类 出血性及血栓性疾病 血管性紫癜 血小板减少性紫癜 凝血障碍性疾病 弥散性血管内凝血 血栓性疾病 血液病学除了血液系统 疾病外还包括输血医学 血液系统疾病的诊断 特 点 血液病的症状与体征多种多样 症状与体征往往缺乏特异性 实验室检查在血液病诊断中占有突出地位 继发性血液学异常比原发性血液病更多见 血液系统疾病的诊断 病 史 贫血，出血倾向，发热，肿块，肝、脾、淋巴结肿大，骨痛； 药物、毒物或放射性物质接触史 营养及饮食习惯，手术史，月经孕产史及家族史； 体格检查 皮肤粘膜颜色有无改变、有无黄疸、出血点及结节或斑块； 舌乳头是否正常； 胸骨有无压痛； 浅表淋巴结、肝、脾有无肿大，腹部有无肿块 实验室检查 正确的血细胞计数 网织红细胞计数 骨髓检查及细胞化学染色 出血性疾病检查 溶血性疾病检查 生化及免疫学检查 细胞遗传学及分子生物学检查 造血细胞的培养与测试技术 器械检查 放射性核素 组织病理学检查 血液系统疾病的治疗 一般治疗 去除病因 保持正常血液成分及其功能 去除异常血液成分和抑制异常功能 靶向治疗 造血干细胞移植 饮食与营养及精神与心理治疗 使患者脱离致病因素的作用 成分输血及抗生素的使用 补充造血所需营养 刺激造血 脾切除 过继免疫 化疗 放疗 诱导分化 治疗性血液成分单采 免疫抑制 抗凝及溶栓治疗 血液病学的进展与展望 血液学，特别是血液恶性肿瘤学，是当今世界医学研究中最引人注目的学科之一； 血液系统恶性肿瘤的研究从基础到临床已经发展到了分子水平； 诊断已从形态学发展到分子生物学、基因学的高水平阶段； 治疗已从既往的化疗进展到诱导分化、靶基因治疗、外周血干细胞、脐血干/祖细胞的移植治疗； 未来血液病学的发展方向 是探索新的治疗靶点、生物效应治疗、基因治疗等领域， 血液学的发展必将带动其他医学领域的发展 血液系统疾病包括哪几种? 血液系统疾病的定义？ 复习题 A.有胚胎期卵黄囊中胚层衍生过来； B.各种血细胞与免疫源性的起始细胞； C.具有不断自我更新与多向分化增殖能力； D.根据机体造血情况的改变其数量也可改变； E.当进入分化增殖时，其自我更新能力下降； 练习题 关于造血干细胞叙述不正确的是 卫生部视听教材 内科学七版配套光盘 吴晓芝，阎佩行，尚红等.血液病诊断与鉴别诊断图谱. 人民