《谈谈剖宫产》ppt课件.ppt

谈谈剖宫产 1、剖宫产的由来 2、我国剖宫产现状 3、剖宫产的利与弊 4、剖宫产的认识误区 5、如何选择自己的分娩方式 剖宫产的由来 剖宫产的由来 剖宫产术由英语caesarean section转译。 典故 罗马的皇帝凯撒--世杰是以剖腹产出生的原因。剖腹产英语叫“caesarean section”。凯撒--世杰是“Gaius Julius Caesar”。 剖宫产的发展历史 尸体剖宫产 公元147～167年东汉桓帝 切开子宫，取出胎儿 1500年德国屠夫 不缝合子宫的剖宫产术 1610年 古典式剖宫产术 1610年经腹式腹膜内剖宫产术 腹式腹膜外剖宫产术 1907年 子宫下段剖宫产术 1912年 我国剖宫产现状 我国剖宫产现状 解放前 孕产妇死亡率 1500/10万 解放后（家中接生婆) 孕产妇死亡率 320/10万 。 1985年全国总住院分娩率仅43.7%。 1990年全国总住院分娩率50.6%。 孕产妇死亡率 88.9/10万 。 2000年全国总住院分娩率72.9%， 孕产妇死亡率 43.2/10万 我国剖宫产现状 1980年-1984年，我国剖腹产率平均为19.5%；到2004年时已快速上升至47.92%。 北京妇幼保健院的必威体育精装版统计则显示，2006年全市产妇的剖腹产比例高达47.92%，其中，1/3的剖腹产产妇完全可以自然分娩。 2010年，世界卫生组织WHO在医学权威期刊《柳叶刀》发布报告称，在2007年10月至2008年5月，中国剖宫产率高达46.2%，是世界卫生组织推荐上限的3倍以上，在个别城市个别医疗甚至近70%。统计资料称，上世纪70年代，中国的剖宫产率仅为5%左右，30年间剖宫产率已飙升9倍。 我国剖宫产现状 剖宫产率居高不下的原因： 患方 1、新生一代对顺产有恐惧感，怕疼。 2、认识的误区 认为剖宫产分娩是“万无一失“。 影响产后性生活 3、从众心理。 我国剖宫产现状 剖宫产率居高不下的原因： 医方 1、随着麻醉学、围生医学、急救及抗生素使用等技术的发展，剖宫产已经成为一种成熟的、易于推广的助产技术，孕产妇病死率及新生儿死亡率下降，从而使医生对剖宫产的信任和依赖性增加。 2、医患关系紧张，剖宫产成为医生“避险手段”。 3、现代医学对急、难、危重产妇的治疗方式发生了变化。 我国剖宫产现状 剖宫产率居高不下的原因： 制度原因 1、计划生育政策，使初产妇相对值增大。 2、计划生育政策，使产妇家属对“母婴平安”过度敏感。社会对孕产妇“完美母婴结局”的期望甚高。 3、患者知情同意制度。 我国剖宫产现状 剖宫产率居高不下的原因： 经济社会原因 1、过量“进补”，过少“消耗”。 胎儿出生体重在3公斤左右最为理想，最好不要超过3.5公斤。过去孩子不过五六斤，如今七八斤甚至九斤的孩子特别多。好多产妇不是不想自己生，是实在生不下来。 2、生育年龄推迟，高龄产妇增多。 3、迷信思想抬头，要求好“时辰”。 剖宫产的利与弊 剖宫产的“利” 随着现代医学的发展，剖宫产与麻醉学、儿科学等相关科学的密切配合，大大降低了孕产妇的死亡率，死胎、死产率。是现代医学一项标志性的技术革命。 剖宫产的“弊” 近期并发症 1、仰卧位低血压综合征 2、产后出血发生率增加 ⑴子宫收缩乏力增加 ⑵子宫切口血管破裂出血 3、产褥病率增加（5-10倍） 4、产褥期感染 ⑴切口感染 ⑵子宫内膜感染（20倍） ⑶泌尿道感染 剖宫产的“弊” 近期并发症 5、脏器损伤（膀胱、输尿管、子宫撕裂、肠道） 6、羊水栓塞发生率增加 7、下肢静脉血栓发生率增加、 8、产后疼痛增加 9、新生儿肺炎发生率增加 10、住院时间长、费用高 剖宫产的“弊” 远期并发症 1、慢性盆腔痛 2、术后盆腔粘连 3、子宫切口妊娠 4、再次妊娠子宫破裂增加 5、凶险性前置胎盘（死亡率高达10%） 6、对以后生育有影响 剖宫产的认识误区 剖宫产的认识误区 上海对873位准妈妈进行了一项调查。在对“你如何看待剖腹产？”回答时，超过五成的准妈妈的选择是“虽然自然分娩有多种好处，但毕竟剖腹产比较安全。” 剖宫产的认识误区 剖腹产对母婴更安全吗？ 一项近十年的文献研究证实，孕产妇及围生