《败血症护理》PPT课件.ppt

新生儿败血症 李莉 新生儿败血症 病 因 病原菌 大肠杆菌 葡萄球菌 表皮葡萄球菌 院内感染易发生于下列情况： ①新生儿监护病区（NICU）治疗的患儿；②有入侵式治疗的患儿如气管插管、脐静脉插管等； ③住院天数长； ④接受手术治疗的患儿； ⑤病房拥挤； ⑥长期应用广谱抗生素治疗等。 感 染 途 径 病史具有以下病史者易发生败血症： ①早产儿、小于胎龄儿。 ②有免疫缺陷病的新生儿。 ③临产孕妇有发热等感染史。 ④胎膜早破、产程延长、羊水混浊或发臭。 ⑤生产时消毒不严或过多的产科操作检查。 ⑥有皮肤、粘膜损伤史。 ⑦有脐部、甲床、皮肤、粘膜等感染史。 ⑧有气管插管、脐血管或周围静脉插管史。 ⑨抢救器械、医疗用品污染。 针对特有地感染途径，采取有效措施，是完全可以预防本病发生。作好产前保健，及时治疗孕妇所存在的感染。产时做到无菌操作。与新生儿接触的人（包括产母、医护人员等）均应先洗手，这是切断感染途径的重要方法。做好皮肤、粘膜（包括脐带、口腔粘膜等）护理，一旦发现皮肤化脓感染儿应立即与正常儿隔离，医疗器械应严格消毒处理，避免医源性感染。 辅助检查 外周血白细胞计数和分类 血白细胞计数＜5×109/L，未成熟白细胞和中性粒细胞比例＞0.2提示有细菌感染。  血小板计数 血小板计数＜100×109/L提示新生儿败血症的可能。 ①C-反应蛋白＞15μg/ml提示有细菌感染，②ESR＞15mm/h。 血培养检查 血培养阳性可确立病因诊断，疑有感染的患儿均需在入院后用抗菌素前取周围血做培养，并应严格遵守无菌操作，防止污染。 治 疗 要 点 选择合适的抗菌，早期、联合、足量、静脉应用抗生素，疗程要足， 对症、支持治疗，保暖、供氧、纠正酸中毒及电解质紊乱； 免疫疗法 护 理 诊 断 体温异常——低于或高于正常体温与感染有关。 营养失调——低于机体需要量 与纳差、摄入量不足有关。 皮肤完整性受损——与脐炎感染性病灶有关 潜在并发症——化脓性脑膜炎与细菌通过血脑屏障有关。 护 理 措 施 1、保护性隔离。避免交叉感染　当体温过高时，可调节环境温度，打开包被等物理方法或多喂水来降低体温，新生儿不宜用药物、酒精擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法。 2、保证营养供给　所以喂养时要细心，少量、多次给予哺乳，保证机体的需要。吸吮无力者，可鼻饲喂养或结合病情考虑静脉营养。 3、保证抗生素有效进入体内　病原菌未明前，可选择氨苄青霉素抗感染治疗，病原菌明确后根据药敏选择用药。 4、清除局部感染灶　如脐炎、鹅口疮、脓疱疮、皮肤破损等，促进皮肤病灶早日痊愈，防止感染继续蔓延扩散。 5、严密观察病情变化　加强巡视，每4h监测T、P、R、BP的变化，如出现面色发灰、哭声低弱、尖叫、呕吐频繁等症状时，及时与医生取得联系，并做好抢救准备。 　做好家长的心理护理，减轻家长的恐惧及焦虑，向家长讲解与败血症发生有关的预防与护理知识、抗生素治疗过程长的原因，取得家长合作。保持皮肤粘膜和口腔的清洁，预防交叉感染。指导家长如孩子发生脐部、皮肤、呼吸道和消化道感染时，应及时就医。 指导家长掌握新生儿护理和喂养的正确方法。 健 康 教 育 谢谢