《静疗健康教育》PPT课件.ppt

4.特异性反应 是少数病人使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与病人的遗传性酶系统的缺乏有关。氯霉素和两性霉素进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响；但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变性血红蛋白症。使用此类药物前告知病人/家属。 * 5.各系统药物的不良反应及毒副作用 根据具体药物可能出现的不良反应，或化疗的毒副作用跟病人做好相应的健康教育。例如循环类药物的不良反应有以下几种。 （1）可能出现心动过缓、期前收缩、阵发性心动过速、心室纤维性颤动、房室传导阻滞等不良反应。 （2）可诱发充血性心力衰竭；可引发疲劳、传导阻碍和肢端发凉。 （3）外周血管扩张而致体位性低血压、眩晕甚至昏厥。 根据情况做好相应的健康指导，例如评估病人用药后有可能出现体位性低血压、眩晕甚至昏厥等情况的，应嘱病人卧床休息，做好病情观察。 * 特殊人群的健康教育 主要是儿童、老年病人、意识障碍、不合作等的病人，要防止意外事件的发生，确保输液安全。评估病人不安全危险因素，向病人、家属、陪伴人员做好安全教育工作。 1.儿童一般不能自觉配合治疗，且儿童比较好动，更容易发生穿刺针脱出及穿刺出皮肤渗漏，造成局部皮肤损伤，增加患儿痛苦。护士应根据需要适当使用小夹板固定，向家长做好宣教工作，多鼓励患儿，对其配合治疗要适时作出表扬。 2.老年病人、意识障碍病人感觉不敏感，有时液体外渗造成局部肿胀，病人疼痛不明显，如果没有及时发现，就会造成组织坏死等严重后果，交代家属、陪伴人员做好观察，护士也要加强巡视。 * * 使用各种血管通路器材病人的健康教育 * 根据病人的病情、年龄、皮肤、静脉的情况，药物的特性、用药的方式、特殊药物的使用、既往输液史和静脉输液的疗程等为病人选择合适的静脉及血管通路器材。 * 病人留置外周静脉通路器材的健康教育 （1）告知病人静脉套管针适用于所有外周静脉，留置时间一般为48~72小时，最长不应超过96小时，需要盐水或肝素盐水封管，仅限于外周输注的溶液。 （2）无论静脉套管针还是中心导管由于其导管末端停留在人体的外周静脉血管内，受制于药物的理化性质，它们均只能输注等渗液或接近等渗液的溶液。 （3）需要告知病人要保持局部清洁干燥，穿刺部位不能浸泡水中，不能擅自撕下贴膜。一般复律应2～3天更换，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时告知护士更换，以避免造成感染。 * （4）注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗液、导管堵塞或滑脱等情况，如有异常应及时告知护士。 （5）套管针所在肢体不宜携重物及用力活动，不宜长时间下垂。应避免长时间压迫置管侧肢体，以免血液缓慢，而发生静脉血栓。 * 留置中心静脉输液器材的健康教育 （1）经外周穿刺的中心静脉导管（PICC）的健康教育 ①PICC置管中健康教育：应告知病人如何配合治疗。如PICC置管送管时，指导病人放松技巧，如深呼吸等，助手多与病人交谈，分散注意力，以避免情绪过度紧张，引起的血管收缩，影响送管；当导管送达锁骨下静脉是（即送入导管月20cm时），嘱病人头转向穿刺侧。下颌贴近胸锁关节，以避免导管误入静内静脉；当导管送至锁骨下静脉出现送管困难时，可嘱病人上臂抬高＞90。以加大锁骨下静脉与无名静脉角度。或嘱病人深呼吸配合送管，通过增加回心血量，使导管随加大血流送如上腔静脉。同时减轻胸廓上缘过厚的皮下脂肪对锁骨下静脉压迫利于送管。 * ②PICC置管后健康教育：病人可以从事一般日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用这一侧手臂提过重的物体，不用这一侧手臂做引体向上，托举哑铃等持重锻炼。并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。携带三腔瓣膜式PICC病人治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护；携带末端开口PICC病人需每日冲管，治疗间歇期每7天对PICC导管进行换贴膜、换肝素帽等维护。 * ③ PICC置管病人的出院指导，指导内容包括如何正确更换贴膜；如何正确冲洗导管；哪些问题可在护士的指导下自行处理；哪些问题必须回院处理。个人资料保管：出院时嘱病人要保管好记录有留置静脉的位置，导管的型号和批号，插入导管的长度及导管在体外长度的卡片，以便日后进行追踪。院外突发问题的处理，告知病人如果出现以下情况，请及时到医院寻求帮助：伤口和手臂出现红、肿、热、痛、活动障碍；穿刺口处有渗液、分泌物、化脓等；敷料出现污染、潮湿、翘起、脱落等；导管出现漏气、漏水、脱出、折断等；输液时听见“嗖嗖”声、注射时疼痛、输液停滴、缓慢等；注意