静脉全身麻醉课件_10.ppt

第一节 概述一静脉全身麻醉的特点 (一)优点： 1、起效快,效能强. 2、病人依从性好.病人舒适； 3、药物种类齐全对呼吸道无刺激； 4、无污染和燃烧爆炸； 5、麻醉效应可逆转. 6、操作简单. Advantage 1.Rapid induction of anesthesia 2.Non irritant to the respiratory tract 3.No enviremental pollution 4.Making patient comfortable 5.Rapid recovery 。 (二)缺点： 可控性差: 入血不易排除,麻醉效应依赖肝肾功能； 麻醉深度不易控制,需要复合给药；肌松差 麻醉效能弱；对呼吸循环有一定程度的抑制 Disadvantage 1. .poor control 2.no muscle relaxation 3.poor analgesia (二)根据临床应用静脉诱导、静脉维持、静脉基础。1.intravenous induction of  anesthesia2.intravenous maintain of  anesthesia,3.intravenous basal anesthesia。 三、监测下的麻醉管理(MAC) 主要工作内容 1、监测重要生命体征、 维护呼吸道通畅和评估其功能 2、诊断和处理MAC中的临床问题 3、根据临床情况给予镇静药、 镇痛药、麻醉药以及其他合适药物 4、其他所需医疗服务措施. 四、静脉全身麻醉的药物输注系统 (一)滴注泵和输注泵 (二)靶控输注系统（ＴＣＩ） (Target controlled infusion.TCI). (二)适应症1、适用于短小手术 (short procedures or induction of anesthesia、 2、全麻诱导(induction)、 3、控制痉挛和惊厥(anesthesia maintain)、 4、颅脑手术:降低颅内压(reduction of intracranial pressure) 。 (四)并发症 1、局部刺激 2、动脉炎 3、抑制循环系统 4、抑制呼吸系统 5、过敏反应 Dose and administration Indution of anesthesia 6-8ūg/kg,10-20ūg/kg for cardiovascular surgeryMaintance of anesthesia Total dosage may up to 50-100ūg/kgfor cardiovascular surgery. Indications Introduction of anesthesia Sedation and anesthesia Cardiac vascular surgery Trauma General Surgery Neurosurgery (二)注意事项 循环系统 呼吸系统 肌肉僵硬 恶心、呕吐 二 舒芬太尼 特点 1、镇痛作用最强(芬太尼的5-10倍) 2、镇痛时间长(芬太尼的2倍) 3、对循环、呼吸影响更轻微 三 瑞芬太尼 特点 1、镇痛作用相当于芬太尼 2、作用时间短、恢复迅速无蓄积,适合门诊小手术. 3、收缩脑血管、降颅压,适合颅脑手术. 4、停药后疼痛发生早. 第四节 丙泊酚静脉麻醉 (intravenous anesthesia of propofol ) 特点: 起效快(rapid onset) 作用时间短(short lasting duration) 降颅压:适合颅脑外科手术 较强的循环功能呼吸抑制作用 抑制呼吸 (一)适应症和麻醉方法 Dosage and Administration 1、麻醉诱导(Induction): 1.5_2.5mg/kg iv2、麻醉维持maintance: 50-150ūg/kg/min 4_12mg/kg/hr 3、区域麻醉镇静(Sedatio): 2.5_5ūg/kg/min 4、门诊小手术及内镜检查 (二)禁忌症 1、过敏者 2、严重循环功能不全者 3、妊娠及哺乳期妇女 4、高血脂患者 5、有精神病病史者 6、3岁以下小孩. (三)注意事项 1、注射部位疼痛 2、过敏反应 3、呼吸和循环功能抑制 4、偶发兴奋、肌痉挛 Indication Induction of anesthesia Total venous of anesthesia Ou