静脉输液反应的预防和处理静脉输血反应的预防和处理课件.ppt

静脉输液反应的预防和处理静脉输血反应的预防和处理;一、静脉输液并发症的预防及处理 （一）、发热反应 预防和处理 1.输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期。 2.改进安瓿的割据与消毒。安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断， 能达到无菌的目的。 3.加强加药注射器的使用管理，严格执行一人一具，不得重复使用。 4.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。 5.通知医生，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，观察生命体征。 6.对症处理，寒战病人给予保暖，高热病人给予物理降温。 7.保留剩余溶液和输液器，必要时送检验室作细菌培养，查找发热反应的原因。 8.合理用药，注意药物配伍禁忌。液体中应严格控制加药种类。液体现用现配可避免毒性反应及溶液污染。 （二）、急性肺水肿 预防和处理 1.根据病人病情及年龄特点控制输液速度，不宜过快，输液量不可过多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 ;2.经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 3.如果发生上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5-10分轮流放松一个肢体的肢体的止血带，可有效减少静脉回心量。 4.依据高流量氧气吸入（氧流量6-8L/min）,以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液湿化入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换。 5.按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 6.安慰病人，接触病人的紧张情绪。 （三）、静脉炎 预防和处理 1.严格执行无菌操作，对血管刺激性强的药物，应充分稀释后应用，并避免药物漏至血管外。还要有计划的更换注射部位，以保护静脉。 2.严禁在瘫痪肢体进行静脉穿刺和补液。 3.输入非生理性PH值药物时，适当加入缓冲剂，使PH值尽量接近7.4 为宜，输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要慢。 ;4.严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静脉炎。 5.营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部的抗炎能力。 6.尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局部用50%硫酸镁或95%乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 7.超短波物理治疗。 8.合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗。 （四）、空气栓塞 预防及处理 1.输液前输液导管内空气要绝对排尽。及时更换输液瓶。加压输液及输血时应有专人守护。 2.输液过程中加强巡视，及时发现并处理并发症。 3.深静脉插管输液结束拔出导管时，必须严密封闭穿刺点。 4.发现上述症状立即置病人于左侧头低脚高卧位，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于右心室的下部，气泡则向上漂移到右心室，避开了肺动脉入口。由于心脏收;，空气被震荡成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。 5.给予高流量氧气吸入，以提高病人的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。 6.严密观察病人的病情变化，有异常时对症处理。 （五）、液体外渗 预防及处理 1.牢牢固定针头，避免移动。减少输液肢体的活动。 2.经常检查输液管是否通畅，特别是在加药之前。 3.发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。 4.抬高肢体以减轻水肿，局部热敷可促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。 （六）、输液微粒污染 预防和处理 1.采用密闭式一次性输液器，减少污染机会。 2.净化治疗室的空气，若有条件可在超净工作台进行输液前准备。以减少输液污染的机会和程度。 3.严格无菌技术技术操作、遵守操作规程。 4.认真检查输入液体的质量。;二、静脉输血并发症的预防及处理 （一）、发热反应： 1、严格管理血库保养液和输血用具，采用无热原技术配置保养液，严格清洗消毒采血和输血用具，或使用一次性输血器，可去致热源。 2、输血前进行白细胞交叉配血试验，选用洗涤红细胞时应过滤血液，移除大多数粒细胞和单核细胞，可以减少免疫反应所致的发热。 3、一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。如病情需要可另行配血输注。 4、遵医嘱给予抑制发热反应的药物；伴有寒战者予以抗组胺药物对症治疗；严重者予以肾上腺皮质激素。 5、对症处理：寒战病人给予保暖，高热病人给予物理降温。 （二）、过敏反应： 1、勿选用有过敏史的献血员。 2、献血员在采血前4小时内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水。 3、发生过敏反应时，轻者减慢输血