静脉输液新技术PPT课件.ppt

静 脉 输 液 新 技 术新进展 主要学习内容： 1.了解一下静脉输液穿刺工具的变化 2.基于2011年 INS标准主要更新和强调的内容，了解具有安全目的的输液产品 3.掌握新技术并逐渐应用于临床 4.静脉输液治疗相关并发症 5.掌握静脉输液污染的预防 6.展望未来 .静脉输液穿刺工具的变化 以前，用注射器针头输液 1957年发明并使用头皮针，在针头固定 方便病人中有积极作用 1952年Robere Aabenic报告了用锁骨下 静脉插管中心静脉输液10年的经验 1964年BD公司发明套管针，可外周静脉内留置 1972年我国研制成硅橡胶的深静脉导管 2011 INS标准主要更新和强调的内容 无针输液接头 冲封管 血管通路的建立与维护（导管选择、穿刺部位选择、导管拔出、输液装置与敷料更换等） 静脉输液相关并发症 基于安全目的的输液产品 静脉输液无针系统 可来福接头等 具有安全保护性装置的产品 可收缩针头的注射器 带保护性针头护套的注射器 针头可自动变钝的注射器 自毁型注射器 各种安全型套管针 当注射器拔下时，会产生一个正压自动把连接管内的液体向前推，这个独特的设计可防止血液回流到留置针内 无针注射器 静脉套管针 1964年B-D公司用生物原材料制成套管针，在静脉内留置，有以下好处： 1.保护血管 2.减轻病人痛苦 3.感觉舒适 4.合理用药 5.提高工作效率 6.提高护理质量 评估 治疗方案：根据治疗方案选择静脉，满足治疗输液量 病人情况：有完整、有弹性的皮肤支持，血管富有弹性、易于触及、充盈良好、不易滑动。 穿刺部位：选上肢不选下肢，选健侧不选患侧。首选前臂静脉。 操作过程 1· 输液针型号的选择： 2. 在满足病人输液治疗前提下，选择最小型号，最短的套管针。 3 .消毒面积“8x8”CM. 扎止血带时间不超过2分钟在进针点10CM处。 4. 送导管 方法一：右手固定针芯，以针芯为支撑，左手将外套管全部送入静脉 方法二：将针芯退入导管内，借助针芯将导管与针芯一起送入静脉 5.固定：用透明贴膜，将延长管U型固定或与血管平行固定。肝素帽高于针头的前端。 6 .记录：置管时间。 置管后维护（冲管与封管） 一 冲管方法、方式与时间 冲管方法—脉冲法：推一下停一下，在导管内造成小漩涡，将残留药物冲入血管，加强冲管效果 冲管方式（SAS） S —生理盐水（3-5ML） A —药物注射 S —生理盐水 冲管时间：输液前、后 两种药物输注之间。（特别是高粘滞 药物或血液后） 静脉套管针 二 封管 1 何时封管？输液结束.外出检查 2 封管方式（SASH） 肝素溶液 3 封管液量：小儿：0.5-1ML 成人：1-2ML 4 封管方法：正压封管 静脉套管针 方法一：消毒肝素帽，将针头斜面留在肝素帽内少许推注封管液剩0.5-1NL时一边推封管液一边拔针，推注速度﹥拔针速度，关闭小夹子，关闭小夹子时，不要触及导管内侧 方法二：推注封管液剩0.5-1ML时，先关小夹子，再拔针头。 注意:封管时，要将肝素帽抬高30-45°，不可将 肝素帽和针头放在同一水平上推注 封管后如管道内出现淡红色液体不会堵塞管路 留置时间与告知 留置时间 ：INS建议留置3-4天，即72-96小时。输刺激性药留置时间较短，非刺激性药时间较长。96小时后即使针头局部无红肿，患者无自觉症状也不能再保留。对输赢穿刺困难、生命垂危的病人可酌情处理。（案）置管后要告知患者留置针的肢体不要做剧烈活动，如是下肢抬高20-30°。注意观察导管有无回血，局部有无红肿，体温有无异常，如有异常应及时处理。贴膜如有卷边污染等现象立即更换。 贴膜内应保持无菌。手不可触及贴膜内面。 PICC的临床应用 什么是PICC？ 由外周静脉穿刺，其尖端定位于上腔静脉的导管。用于为者提供中长期至长期的静脉输液治疗，最长可达一年。 PICC适应症 需长期静脉输液的病人 化疗 胃肠外营养（TPN） 刺激外周静脉的药物，缺乏外周静脉通路 家庭病床的病人 早产儿 PICC的临床应用 禁忌症 1.肘部静脉血管条件差 2.穿刺部位有感染或损伤 3.乳腺癌术后患侧臂静脉 4.确诊或疑是对预置入器材过敏