解剖学-颈部神经.ppt

概述 舌咽神经 glossopharyngeal nerve 舌下神经 hypoglossal nerve 迷走神经 vagus nerve 副神经 accessory nerve 颈丛 cervical plexus 臂丛 brachial plexus 颈交感干 cervical sympathetic trunk 一、舌咽神经 glossopharyngeal nerve 混合性神经 神经为第9对脑神经，自延髓橄榄后沟出脑，经颈静脉孔出颅，经舌骨舌肌侧达舌根。 主要控制茎突咽肌，腮腺体，部分味蕾和收集来自耳部后部的感觉等 P428 舌咽神经 glossopharyngeal nerve 1.咽支：分布咽膜。 2.颈动脉窦支（p327）：调节血压和呼吸。 3.舌支:舌后1/3一般感觉及味觉 4.肌支：茎突咽肌 5.扁桃体支：腭扁桃体、软腭和咽峡 迷走神经  vagus nerve 为混合神经，是行程最长、分布范围最广的脑神经。 与延髓相连，其根丝自橄榄后沟出脑，经颈静脉孔出颅处有膨大的上、下神经节。 在颈部垂直下行于颈动脉鞘内，在颈内动脉与颈内静脉之间的后方下行至甲状软骨上缘平面，然后在颈内静脉与颈总动脉之间的后方下行至颈根部。 Cardiac branch 咽支 喉上神经 喉返神经 P332 P428 迷走神经 vagus nerve 1.运动纤维：咽喉肌、软腭肌和食管上部肌 2. 副 交 感纤维：起自迷走神经背核，支配心肌、平滑肌及腺体。 3.味觉纤维：会厌及腭味觉。 4.一般躯体感觉纤维：耳后及外耳道皮肤。 5.一般内脏感觉纤维：颈、胸、腹部的脏器 迷走神经 vagus nerve 分支 —喉上神经（内、外支） —心支（颈上、下心支） —喉返神经 P332 p335 喉上神经 心支 喉返神经 P335 左喉返神经勾绕主动脉弓，沿气管与食管之间的沟内上行 右喉返神经在甲状腺右侧叶中、下1/3交界处的后方，多行于甲状腺下动脉后方。 副神经 accessory nerve 行程：经二腹肌后腹深面入颈动脉三角→经颈内静脉浅面（或深面）行向后外侧→胸锁乳突肌上深面→ 枕三角→ 斜方肌深面。 周围有副神经淋巴结围绕 p319 1.纤维成分：运动性神经 2.分支： 内支（颅根），经颈静脉口出颅后加入迷走神经，支配咽喉肌 外支（脊髓根） ，经枕骨大孔入颅腔，与颅根汇合一起出颅，支配胸锁乳突肌和斜方肌 p428 舌下神经 hypoglossal nerve 运动性神经 起自延髓舌下神经核，经椎体和橄榄体之间出脑、舌下神经管出颅，在颈内动、静脉之间下行，经二腹肌后腹中分深面进入颈动脉三角，再经二腹肌后腹前端深入深面进入下颌下三角 支配： 舌内肌 和舌外肌 P332 p428 颈丛 cervical plexus 组成：由第1~4颈神经的前支组成。 位置：位于颈内静脉深面，中斜角肌和肩胛提肌浅面。 分支：有皮支、肌支和膈神经。 P316 P319 皮支 枕小神经:耳阔后方及枕部皮肤 耳大神经：分前、后支 颈横神经：分上、下支 锁骨上神经：分内、中、外3组。 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 p315 p316 颈袢（舌下神经袢） 颈袢上根（舌下神经降支）：C1 颈袢下根：C2,C3 上根和下根相结合，形成颈袢（舌下神经袢） 位于肩胛舌骨肌中间腱的上缘附近，适平环状软骨弓水平，在颈动脉鞘浅面合成颈袢 支配舌骨下肌群 临床意义：甲状腺手术时，多平环状软骨切断舌骨下诸肌，可避免损伤颈袢的肌支。 P327 328 膈神经 由第3~5颈神经前支组成，为混合性神经 被覆着椎前筋膜，在前斜角肌外侧缘形成，在前斜角肌前面下降，到达颈根部后，膈神经在迷走神经的外侧，经胸膜顶前面、穿经锁骨下动、静脉之间进入胸腔 p346 膈 神 经 臂丛 由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分纤维组成，经斜角肌间隙、锁 骨下动脉后上方进入肩胛舌骨肌锁骨三角 臂丛锁骨上部发出肩胛背神经、锁骨下肌神经和胸长神经等分支 体表投影：自胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点至锁骨中、外1/3的交点稍内侧 的连线为臂丛的上界 P320 颈交感干cervical sympathetic trunk 位置：位于脊柱颈部两侧，椎前筋膜后方，上达颅底，下经胸廓上口，与胸交感干相续。 组成：由颈上、中、下神经节及其节间支组成。 P333 颈上神经节：：在颈动脉鞘的后方、椎前筋膜深面。最大，平对2.3颈椎横突前方，发出颈内、外动脉神经、喉咽支和心上神经。 颈中神经节 最小，平对第6颈椎横突前方，在椎动脉起始处的浅面，有时可见较明显的神经节，称颈中间神经节 颈下神经节 多参与第一胸神经节，