九十四学年度业问题研讨专业问题报告.docVIP

PAGE PAGE 6 九十四學年度專業問題研討-專業問題報告 題目：藥物RU486對民眾健康或護理的影響 指導老師： 陳 勝 美 班 級： 二年乙班 學 生： 黃 穗 如(組長) 李 敏 瑟連 于 珺郭 姝 君陳 筱 惠蔡 虹 君報告日期：2006/04/05 藥物RU486對民眾健康或護理的影響 摘要 此報告是組員們探討RU486使用對民眾健康或護理的影響；藉由有效文獻的蒐集，整理出1.身體的影響和後遺症、2.了解此藥消費群以及使用的原因、3.使用後經驗、4.其他用途、5.國內外臨床實驗情形，以及6.利用問卷，了解10-30歲年輕女性對RU486的認識情形等以上六大點探討內容。藉此以上六大問題深入探討且歸納出A. 藥物結構及機轉，對生理影響、副作用及後遺症。B. 消費群、使用原因。C. 服用後經驗。D.臨床其他用途。E. 臨床實驗情形。F.問卷成果等六項答案呈現；希望藉此可以讓民眾知道並且了解RU486及用此藥對墮胎所造成的傷害。 關鍵詞：結構、機轉、生理、副作用、後遺症、經驗、其他用途、實驗情形、問卷成果。 前言 寒暑假結束那段期間常被視為是墮胎潮，在婦產科打工的組員常常看見有人到醫院求診是為了要購買RU486，而那一顆顆不便宜，但依舊很多人砸錢買的藥物，到底上市後普遍的多麼嚴重？而為何必須扼殺未出生的新生命?又怎會變成在婦產科常見使用的藥物呢?以及哪一些人會需要接觸這些藥物又怎會想到用這個藥物？ 其目的是要讓大家知道RU486的作用結果及用此藥對墮胎所造成的傷害，因此整組一致認同認為可以了解詳細。 文獻探討 使用後對身體的影響、後遺症 a.藥物結構： RU486的構造與黃體素很相像。它有相同的膽固醇骨架，但是在碳-19的位置上，它缺乏一個甲基構造。反而它在11-beta的位置上有一個4-（雙甲基胺基）-苯基的構造存在。而且也就是此一11-beta的構造，使RU486有拮抗性的動力。RU486也有一額外的1-propynyl鍵在17-alpha的位置上。而此側鍵也就是RU486對於黃體素接受體有較好的親合力的原因。民91，徐 b.藥物機轉： RU486是一種黃體素的拮抗劑，可以造成流產（黃體素是一種固醇荷爾蒙，主要的作用在於促使胚胎著床及維持胎兒免於流產）。加上併用前列腺素，會發揮像催產的效果：幫助子宮肌肉加速收縮，軟化打開子宮頸，排出胚胎，同時讓半數以上的婦女感到強烈的腹痛。民91，徐 c.生理影響： 泌尿生殖系統：出血期間平均9-16天，流血量比月經量多 (可能會大量出血)，腹痛43% (在使用前列腺素後幾小時內，可能出現痙攣性腹痛)、陰道炎、子宮內膜炎、輸卵管炎。 腸胃道系統：腹瀉3%、噁心20%、嘔吐10%的症狀。 疲倦、頭痛15%、血壓下降、心肌梗塞等。 d.副作用： 接受單一劑量的RU486來進行早期妊娠的墮胎時，很少會出現副作用，頂多也只是噁心、嘔吐、頭昏、暈眩、腹痛、下痢、疲倦、發燒、發冷，以及出血量稍多民91，徐 e.後遺症： 向藥局購買非法販售的RU486，導致子宮外孕破裂而造成大量內出血，乃至於休克的病例。 不完全流產，可能引發細菌感染甚至敗血症的嚴重後果。 以後想懷孕時會造成小產。 流產後尚未善待自己補充營養，對身體照成無形的傷害；雖然看不見，但是老年之後會出現許多的婦女病出現；例:腰酸背痛.手腳冰冷..等。 過度可能導致不孕。(民94，張、林) 了解此藥消費群以及使用的原因： 自國內開始引進以來，經過個案分析發現，一個月使用者為30-34歲最多，依序是20-25歲，25-30歲，35-40歲，選擇墮胎理由主要是未婚，其次是生育計畫、誤食藥物、經濟壓力、誤打疫苗、誤照X光、身體狀況不佳，選擇使用RU486墮胎的理由是：害怕開刀、朋友介紹、以前不佳的流產經驗。(民90，梁) 更有大多數婦女選擇服用藥物進行人工流產的原因包括:排斥手術或麻醉、感覺與自然流產相似、較有隱私權.對整個過程參與度較高、較有自我控制感及感覺較受尊重。因為RU-486可以讓婦女對懷孕說「不」，可以提高婦女生育自主權。(民92，黎、林) 使用後經驗： 墮胎對婦女常成為一個重大的創傷經驗，稱之為：墮胎後遺症（post abortion syndrome PAS）。對於外界的互動顯得誇大與過度回應。在言語上或人際關係上呈現焦慮攻擊的特質，很容易被激怒，會突然勃然大怒與出現攻擊性的行為。注意力無法集中，行為過度僵化，難以入睡或嗜睡等。對於相似其造成重大創傷的情境，在身體上或社會生活上過度反應，如：對骨盆檢查或聽到真空管吸氣的聲音，會呼吸急促等。常成為墮胎婦女在焦慮、害怕、傷痛、與罪惡感等所混