传染病行病学.ppt

第十二章 传染病流行病学 Epidemiology of Infectious Disease 病原体停留和转移必须依附于各种生物媒介和非生物媒介物。 这种参与传播病原体的媒介物，称为传播媒介或传播因素。病原体更换宿主的过程称为传播机制或传播过程。其过程包括排出途径、传播途径和侵入途径。 经水传播 ③停止使用污染的水源或采取消毒、净化措施后，爆发或流行即可平息。 影响人群易感性降低的主要因素有： ①计划免疫 ②传染病流行； ③隐性感染。 解除疫区的条件 (4)污染的物品及环境已经过消毒等卫生处理； (5)有关病媒昆虫、染疫动物已消除； (6)经过该传染病的最长潜伏期后，未发现新的病人，疫情得到有效控制。 三、被动自动免疫 兼有被动及自动免疫的长处，使机体在迅速获得特异性抗体的同时，产生持久的免疫力。 计划免疫的内容 计划免疫程序 预防接种的注意事项 接种的途径与剂量 疫苗禁忌症 预防接种的反应 冷链 四、影响传染病流行过程的因素 流行过程(epidemic process)则是传染病在群体中发生和蔓延的过程，即病原体从感染者体内排出，经过一定的传播途径，侵入易感者体内而形成新的感染，并不断传播的过程。 构成流行过程必须具备三个环节，而传染源、传播途径和易感人群能否相互连接往往受自然因素和社会因素的影响和制约。其中社会因素作用更为重要。自然因素十分复杂，其中对流行过程影响最明显的是气候因素和地理因素。 影响传染病流行过程的因素 社会因素包括人类的一切活动，如生活条件、居住环境、医疗卫生状况、文化水平、卫生习惯、人口移动、社会动荡、风俗习惯、宗教信仰等。社会因素不仅可以扩大传染病的流行，而且也可以制止传染病的发生、蔓延，以至消灭。 影响传染病流行过程的因素 第三节 传染病的预防和控制 预防为主是我国一贯的卫生工作方针。 一、预防与控制传染病的策略 二、加强传染病监测 三、传染病的全球化控制 二、传染病的预防和控制 (一)传染病报告疫情报告又称传染病报告。1989年2月21日第七届全国人民代表大会通过了“中华人民共和国传染病防治法”，该法于1989年9月1日起正式实施。该法规定法定报告的传染病分为甲类、乙类和丙类共35种。2003年增加严重急性呼吸综合征(尚未归类)，共36种。 修订草案将原来按照甲类传染病管理的艾滋病改为按照一般乙类传染病管理，将传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感列入乙类传染病并按照甲类传染病管理，将原来丙类传染病中的肺结核、新生儿破伤风、血吸虫病调整为乙类传染病。目前，列入修订草案的法定传染病共３７种，其中甲类２种，乙类２５种，丙类１０种。 传染病的预防和控制 甲类：鼠疫、霍乱 乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 传染病的预防和控制 丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 传染病的预防和控制 国务院可根据情况决定增加或减少甲类传染病病种，并予以公布；国务院卫生行政部门可根据情况增加或减少乙类和丙类传染病病种，并予以公布。 卫生部2008年5月2日决定将手足口病纳入丙类传染病管理。 传染病的预防和控制 责任报告人及报告时限：凡执行职务的医疗保健人员和卫生防疫人员皆为责任疫情报告人。责任疫情报告人当发现甲类和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽病人、病原携带者和疑似病人时，城镇于6小时内，农村于12小时内，以最快方式向发病地的卫生防疫机构报告，并及时报出传染病报告卡。 二、传染病的预防和控制 发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似病人时，城镇于12小时内，农村于24小时内向发病地区的卫生防机构报出传染病报告卡；在丙类传染病监测区内发现丙类传染病时，应于24小时内向发病地区的卫生防机构报出传染病报告卡。 传染病的预防和控制 发现传染病爆发、流行，应以最快的通讯方式向当地卫生防疫机构报告疫情。省级政府卫生行政部门接到甲类传染病和发生爆发、流行的报告后，应于6小时内报告国务院卫生行政部门。 传染病的预防和控制 从2004年4月1日起，我国传染病报告完成逐级报告向网络直报系统的过渡，疫情报告的及时性由原来由医疗机构发现疫情到国家收到疫情报告的平均5天缩短到网络直报的1.4天 传染病的预防和控制 (1)