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儿科医学论文免费阅读 (创新医学网 HYPERLINK ) 支气管哮喘患儿的健康宣教 作者:范艳苓,王晓丽?? 哮喘是儿童期常见的一种变态反应性疾病。在我国哮喘的发病率为1.0%［1］ 且有继续增高的趋势 ［2］ 。在临床中发现患儿家长对哮喘病及其治疗药物的基本知识了解不够，导致病情反复发作，甚至加重。我院通过采用多种方式对患儿家长实施宣教，使他们对哮喘的病因、发病机理有了正确的认识，学会了自我监测病情，掌握了相关药物的正确使用方法，使患儿的疾病得到了合理的预防和治疗。 　1 临床资料 ??? 1997年12月～2007年1月我院收治哮喘患儿58例，均附合儿童哮喘诊断标准［1］ 。男31例，女27例。平均年龄6.5岁，病程0.5到10年。以胸闷、气短、呼气性呼吸困难，大汗淋漓为主要临床表现，入院后对所有患儿家长进行了系统的健康宣教。 　　2 方法 ??? 2.1 入院宣教 入院后介绍病房环境，作息时间及医护人员，为患儿提供安静舒适，安全的治疗环境，利用科普读物、录像、讲课等形式，详细介绍哮喘的临床表现、发病机制、发病的常见诱因、哮喘发作急性期和缓解期的治疗，以及哮喘病的治疗原则，提高患儿和家长对本病的认识和重视。2.2 做好心理护理 哮喘具有起病急、症状明显，反复发作等特点，易使患儿产生焦虑、紧张、恐惧、脆弱、依赖性强等心理反应，甚至产生悲观、失望的情绪。针对患儿的不同特点给予相应的心理护理，在急性发作期让家长陪护，满足患儿的安全，爱与归属需要，多做安慰，鼓励和解释工作，多关心患儿，使患儿保持乐观，向上的情绪，有利于疾病的恢复。 ??? 2.3 日常生活护理 ??? 2.3.1 空气中过敏源的避免 支气管哮喘患儿应到有条? 件的医院进行过敏源的测定，了解患儿对何种物质过敏， 生活中尽量避免与过敏源接触，必要时进行脱敏治疗。应劝导家长不要在患儿长期居住的环境内养宠物及花卉等，以免引起过敏反应。嘱患儿在空气流通，新鲜的环境生活，避免室内刺激性物质，如烟，家用喷雾剂，油漆等的空气污染，以免诱发哮喘。 ??? 2.3.2 家长应仔细观察哮喘发作先兆 如鼻、眼发痒、打喷嚏、干咳、呼吸困难及胸闷等，发现有上述症状，应密切观察患儿病情变化，合理用药，脱离过敏源，去除诱因，如症状不缓解，立即去医院就诊。 ??? 2.3.3 体位护理 剧烈活动和仰卧位可引起进行性气流受阻，诱发哮喘，所以有哮喘先兆时，应让患儿安静休息，取侧卧位或半卧位，哮喘病人取强迫坐位时，应给予支撑，协助病人两肩前撑，两肩耸起，以助用力呼吸，指导患儿用缩唇呼吸法，调整呼吸直到不感到气短。 ??? 2.4 用药指导 有些家长担心吸入气雾剂会成瘾，影响患儿生长发育，要详细解释，控制哮喘最主要的是长期吸入糖皮质激素，如必可酮等，吸入后发挥的是局部作用，而且剂量较小，起效快，全身副作用较少，比较安全，消除家长的心理顾虑，接受吸入激素的治疗，使患儿的疾病得到最快的治疗和控制，哮喘的治疗应强调长期，持续，规范，个体化的原则，在缓解期也要不断预防用药，重视哮喘的规范化治疗，提高用药依从性。训练指导患儿的正确吸入技术，使每个患儿都掌握一摇，二呼，三吸，四屏气，五漱口的方法，年龄小不能很好配合的患儿可用储雾罐，以保证疗效［3］ 。 ??? 2.5 建立自我管理档案和指导哮喘日记的填写 教会家属记录哮喘日记，如哮喘发作的日期，天气情况，夜间哮喘，白天哮喘，咳嗽诱因，如活动，饮食，气味刺激，感冒，接触过敏源，哮喘发作时间，2次发作的间隔时间等，提供资料给医生，有利于对哮喘病情的自我评价 ［4］ 。 　　2.6 增加机体免疫力活动指导 家长应注意对患儿的体能锻炼，提高抗病能力，锻炼要逐渐增加运动量，避免剧烈运动，持之以恒，对天气，季节的变化要更加注意，避免诱发哮喘。 ??? 3 结果 ??? 58例哮喘患儿均对哮喘的病因，发病机理有了全面正确的认识，掌握了哮喘病的预防知识和诱因，学会了自我管理和监测，能积极配合，连续的治疗，仅有5例2次住院治疗。 ??? 4 讨论 ??? 对患儿家长进行健康宣教是治疗中不可缺少的重要部分。家长了解了病因，发病机理和哮喘的诱因后，在生活中不再因患儿有病而过分多保护，给予适当的锻炼，增加? 机体抵抗力，同时注意监护好患儿，减少诱因，以免诱发哮喘，在心理上给予较多的情感支持和理解，增强信心，坚持长期、规范用药，能较好的控制哮喘的发作，延长发作的间隔时间，减少住院次数，提高生活质量。 【参考文献】? ［1］ 王幕狄.儿科学［M］.北京，人民卫生出版社，1996，157～158. ［2］ 李文益，陈述枚.儿科学新理论和新技术［M］.北京:人民卫生出版社，2002，446. ［3］ 杜桂芹，刘守国.雾化吸入疗法，临床护理中的体会［J］.哈尔滨医药，2002，22（）:9