- 1、本文档共25页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
关于对全市医疗机构疗质量管理工作
肀薃蕿膀膂莆袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁蚈袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芅葿蕿衿莈节袇袈肇蒈袃袈芀芁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薄袀袄芆莇螆羃荿薃蚂羂肈莅薈羂膁薁薄羁莃莄袂羀肂虿螈罿膅蒂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿肆聿芃螅肆膁葿蚁肅芄芁蚇肄肃薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肁莀莈蚄肀肀薃蕿膀膂莆袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁蚈袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芅葿蕿衿莈节袇袈肇蒈袃袈芀芁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薄袀袄芆莇螆羃荿薃蚂羂肈莅薈羂膁薁薄羁莃莄袂羀肂虿螈罿膅蒂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿肆聿芃螅肆膁葿蚁肅芄芁蚇肄肃薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肁莀莈蚄肀肀薃蕿膀膂莆袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁蚈袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃袀芅葿蕿衿莈节袇袈肇蒈袃袈芀芁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薄袀袄芆莇螆羃荿薃蚂羂肈莅薈羂膁薁薄羁莃莄袂羀肂虿螈罿膅蒂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿肆聿芃螅肆膁葿蚁肅芄芁蚇肄肃薇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肁莀莈蚄肀肀薃蕿膀膂莆袈腿芅薂螄膈蒇莅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁蚈袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃
螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇蚀袄蒆蚆袂聿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂蚃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈螃羇肆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃莃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀艿蒀蚆袃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈莇薄薇膃莃薃蝿羆艿薂袁节膅薂羄肄蒃薁蚃袇荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇蚀袄蒆蚆袂聿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂蚃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈螃羇肆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃莃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀艿蒀蚆袃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈莇薄薇膃莃薃蝿羆艿薂袁节膅薂羄肄蒃薁蚃袇荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇蚀袄蒆蚆袂聿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂蚃衿膆莈螂羁罿芄螁蚁膄膀莈螃羇肆莇羅芃蒅莆蚅肅莁莅螇芁芇莄袀肄膃莃羂袆蒁蒃蚂肂莇蒂螄袅芃蒁袆肀艿蒀蚆袃膅葿螈腿蒄蒈袀羁莀蒇羃膇芆蒇蚂羀膂薆螅膅肈薅袇羈莇薄薇膃莃薃蝿羆艿薂袁节膅薂羄肄蒃薁蚃袇荿薀螆肃芅虿袈袆膁蚈薈肁肇蚇蚀袄蒆蚆袂聿莂蚆羄羂芈蚅蚄膈膄蚄螆羀蒂蚃衿膆莈
附件1:
2010年淄博市医疗质量安全检查暨二级综合医院评价考核实施细则
一、管理组(430分)
重点要求 检查内容与方法 扣分依据 实得分 (一)认真落实各项医疗制度,开展医疗质量管理与控制工作,实施临床路径管理,保证医疗质量和医疗服务的安全性和有效性。(120分) 1.严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度,做到人人知晓,落实到位。(100分) 1.1 核心制度知晓情况(20分) 抽查外科、内科系统各2个病房,病房负责人、主治医师和住院医师各1人对医疗核心制度的掌握情况,每人至少考核2项。核心制度1项不了解或基本不掌握,每人每项扣2分,掌握不全或有明显缺陷每人每项扣1分。
1.2首诊负责制(10分) 1.2.1 (3分)抽查急诊内科、外科各1位医师对首诊科室、首诊医生负责制度的知晓情况。不了解或不掌握每人扣1.5分,概念不清、掌握不全每人扣1分; 1.2.2 (3分)抽查急诊外科2名医师对复合伤病人首诊处理流程的掌握情况。对处理流程有缺陷的每人扣1.5分; 1.2.3 (4分)抽查外科、内科系统各2个病房各1位医师对转科、转院流程的掌握情况,检查转科、转院过程中医师审核程序;对转科、转院流程不掌握的或转科、转院无上级医师意见记录的,每人(次)扣2分。 1.3查房制度(10分) 抽查外科、内科系统各2个病房,每个病房抽查2份运行病历(外科抽查术后病历、内科抽查住院10天左右病历),检查查房制度落实情况:入院48小时内无主治医师查房记录,每份扣1分;主任医师查房记录、主治医师查房记录与住院医师病程记录内容相同或基本相同,每发现1次扣1分;主治医师每周查房少于2次、主任医师每周查房少于1次的,发现1次扣1分。 1.4疑难病例讨论制度(10分) 抽查外科、内科系统各2个病房疑难病例讨论本,检查2010年4、5、6月疑难病例讨论制度执行情况:无疑难病例讨论本,每病房扣2.5分;参加疑难病例讨论的人员应有三级医师,每缺一级医师参加每例扣1分;根据疑难病例情况,缺少相关科室人员参加的,每例扣1分;讨论记录不规范(未记录发言人具体意见、讨论无总结意见、字迹潦草不易辨认、无记录医师签名等),每例扣1分。 1.5危重患者抢救制度(10分) 抽查放射科、超声诊断科等辅助科室和门诊治疗室的危重症病人抢救预案和抢救设备、药品的齐备情况:无危重患者抢救预案的,每例扣2分;无抢救设备或抢救设备未处于应急状态的,每例扣2分;无抢救药品或抢救药品已过期的,每例扣2分;各抽查1名医务人员对危重患者抢救预案掌握情况,不掌握或掌握不全的,每例扣2分。 1.严格落实医疗质量和医疗安全的
文档评论(0)