咖啡酸片治疗淋巴瘤化疗后白胞血小板减少的临床观察.ppt

讨论： 本研究目前观察到： 1. 咖啡酸组在治疗淋巴瘤化疗后白细胞、血小板减少方面，疗效明显高于对照组。表现为服用后患者白细胞、血小板的下降幅度减少，以及白细胞及血小板恢复至正常的时间缩短。 讨论： 可能由于：咖啡酸片一方面具有促进粒细胞增殖、分化、成熟的作用，同时促进粒细胞从骨髓释放的作用。 讨论： 另一方面，因咖啡酸片具有提高细胞DNA合成，刺激巨核细胞合成蛋白质，增加巨核细胞总数的作用，故使用后可以有效地预防及治疗化疗药物对血小板的破坏，同时因其具有抗氧化、抗细胞凋亡作用，二者综合因素可促进化疗后的血小板恢复。 讨论： 2. 使用咖啡酸片后，纤维蛋白原含量与服药前相比存在统计学意义，其余凝血及纤溶指标方面未见明显的改变。 需要更多病例及指标（如D-D二聚体、纤溶酶原、PAI-1等）进一步证实。 ? ? 讨论： 3. 研究过程中发现：咖啡酸片服用方便，患者依从性好。研究病例中只有一例出现一过性恶心、两例谷丙转氨酶轻度升高，经联合护肝治疗后可恢复正常，其余未见其他不良反应，提示使用安全性高。 ? ? ? 阶段小结： 1. 咖啡酸片对治疗淋巴瘤化疗后白细胞、血小板下降具有良好疗效。 2. 咖啡酸片毒副作用少，使用安全。 3. 咖啡酸片具有新型止血功效，与之能提高纤维蛋白原含量相关？需要更多病例及实验指标加以论证。 展望： 咖啡酸片集提升白细胞、血小板及新型止血的三大功效，服用安全、有效、方便、价格合理。 可广泛应用于外科、妇产科、肿瘤放化疗、内分泌、消化科等领域… 谢谢聆听！ * * 血小板是由骨髓中成熟的巨核细胞裂解、胞质脱落而成，但它并非只是细胞碎片，它有一定的结构，能进行新陈代谢，每个巨核细胞可产生2000～7000个血小板。寿命7～14天。 咖啡酸片治疗淋巴瘤化疗后白细胞、血小板减少的临床观察（中期汇报） 广州医学院第二附属医院血液内科 冯莹 庞缨 叶絮 蔡晓东 刘凌 谢玮 快速升高血小板快速升高白细胞 新型止血唯一具有三重功效  研究背景 张强， 胡志力， 王福文， 等． 咖啡酸对阿糖胞苷致小鼠白细胞、血小板减少及血小板体积变化的预防和治疗作用［J］． 中国临床药理学与治疗学，2008，13（5）：508－511． 张朝霞， 黄洋，等． 咖啡酸片治疗肺癌术后化疗引起白细胞减少临床观察［J］． 现代中西医结合杂志，2008， （27）：4270－4271． 宋春明，, 蒋杰，,李建华等.联合咖啡酸治疗再生障碍性贫血临床观察.湖北民族学院学报.医学版，26（3）:46-50 林文远，陈蓓莉，莫东华等. 咖啡酸片在特发性血小板减少性紫癜治疗中的疗效观察.实用医学杂志.2009.25（20）：3491-3492 李林辉， 范洪波， 邹文等.咖啡酸治疗奥美拉唑所致白细胞减少症疗效观察 .临床医学.2011.32（1）：10-12 研究目的： 1. 咖啡酸片对淋巴瘤化疗后引起的白细胞、血小板减少的临床疗效。 2. 初步探讨咖啡酸片对凝血及纤溶系统的影响。 3. 咖啡酸片的毒副反应。 目标： 观察病例：30例 研究时间：6个月 方法： 1．选取病例及分组： 淋巴瘤患者（HL及NHL)接受化疗后，根据使用咖啡酸片与否，分为治疗组及对照组。 方法： 1．选取病例及分组： 排除以下情况者: （1） 淋巴瘤骨髓侵犯/淋巴肉瘤白血病; （2） 未按规定治疗, 无法判断疗效或资料不全者。 方法： 2． 化疗方案： 霍奇金淋巴瘤：选用ABVD方案 阿霉素25mg/m2,d1,d15; 博来霉素10 mg/m2,d1,d15; 长春花碱6 mg/m2,d1,d15； 甲氮咪胺375mg/m2,d1,d15; 。 方法： 非霍奇金淋巴瘤：选用CHOP方案 环磷酰胺750mg/m2,d1 ， 阿霉素50mg/m2,d1， 长春新碱1.4mg/m2,d1， 地塞米松15mg/m2/d,d1-5 如CD20阳性，可加用美罗华（375mg/ m2/次），组成R-CHOP方案，余药物和剂量同CHOP。 方法： 3. 用药方案： 治疗组： 咖啡酸片 0.3g/次 tid ； 用14天为一疗程，停化疗后第1天开始服用。 对照组： 益血生 或 升白片； 用14天 每次化疗前、停化疗第1、7、14天查血常规、凝血功能及肝肾功能。 方法： 4. 观察指标： （一）两组患者在化疗前后不同时间白细胞、血小板数目的变化。 （二）两组患者白细胞计数（WBC）≥4.0×109/L及血小板≥100×109/L所需的时间。 （三）治疗组中，使用咖啡酸片