关于老人的健康评估ppt课件.ppt

老年人健康的综合评估 主要通过健康史采集、体格检查、功能状态评估、心理评估、社会评估、生活质量评估等了解老年人身体状况。日常生活能力即自理程度、功能状态、心理状况、社会状况。获取全面准确的健康资料。为老年人制定和实施提供依据。 （二）明确老年人实验结果异常的差异 老年人实验室结果异常有3种可能 正常的老年期变化 疾病导致的异常改变 某些药物的影响 评估者需长期观察和反复检查，结合病情，正确解读检验结果，以免延误诊治。 （三）重视老年人疾病的非典型表现 老年人由于感受性降低，常常多种疾病同时发生，发病后常无典型症状和体征，这给老年人疾病治疗带来困难，容易漏诊、误诊。因此，对老年人生命体征的评估以于重视。 如:阑尾炎致肠穿孔的老年人，临床表现仅有轻微疼痛而无明显发热；老年人肺炎常无症状或仅有食欲下降，全身乏力、脱水、或突然出现意识障碍而无明显的呼吸道症状等。 二、老年人健康评估方法 （一）交谈 是收集资料最重要的手段。可了解老年人疾病的发生发展、诊治经过及目前存在的健康问题。还可了解老年人的心理、家庭、经济状况及社会功能，从而对健康状况作出判断 （二）体格检查 是检查者运用自己的感觉器官或借助检查器具了解被检查者的健康状况。 方法:视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 （三）其他方法 观察：观察和记录老年人的表情、动作、言 语、服饰、姿势等，根据观察结果做出评估。 阅 读：正确解读检查结果，分析其临床意义。 测试：对老年人的身心状况常用标准化的量表或问卷进行测试 。 三、老年人健康评估注意事项 1、环境适宜：体检时注意室内温度，以22-24摄氏度，评估过程中注意要安静，避免光线直射，注意保护隐私。 2、时间充足：评估所需时间较长，老年人容易疲劳，所以根据具体情况合理分次进行健康评估。 3、方法得当：选择体位适当，检查口腔和耳部时取下义齿和助听器。进行温度觉和痛觉检查，注意刺激适当，以免损伤老年人。 4、运用沟通技巧：评估者语速要慢，保持语言清晰，通俗易懂，注意适时停顿，必要时重复。 第二节 老年人身体健康评估 一、健康史 （一）基本情况 （二）健康状况 （一）基本情况 老年人的姓名、年龄、性别、婚姻状况、民族、职业、籍贯、家庭情况、联系方式、文化、宗教信仰、支付方式、入院时间 （二)健康状况 既往健康状况：既往疾病史、手术史、外伤史、食物、药物、花粉等 过敏史。过去参与日常生活和社会活动的能力。 目前的健康状况：目前有无急慢性疾病，疾病发生的时间、主要症状是否加重、治疗情况、恢复情况。对日常生活活动能力和社会活动的影响。 二、体格检查 （一）一般状况 生命体征 营养状态 智力、意识状态 体位、步态 （二）皮肤 （三）头面部与颈部 1.头面部 1）头发： 头发灰白，发丝变细，头发稀疏，脱发。 2）眼睛及视力： 眼睑下垂；瞳孔缩小； 角膜云翳、脂肪堆积； 可有老花眼、白内障、青光眼。 3）耳： 听力减退、耳鸣。 4）鼻腔：鼻腔黏膜干燥。 5）口腔：粘膜及牙龈苍白；粘膜干燥；缺齿、义齿。 2.颈部 活动度、甲状腺、颈部血管、气管位置 （四)胸部 1.乳房 有无肿物。 2.胸、肺部：桶状胸；叩诊过清音；呼吸音减弱。 3.心脏 心率减慢；心音减弱；杂音 (五）腹部 腹部隆起；有无压痛、包块；肠鸣音 （六）骨骼肌肉 有无挛缩变形、活动受限。 （七）神经系统 记忆力减退， 反应变慢，动作不协调 。 三、功能状态评估 功能状态评估即评估老年人处理日常生活的能力 （一）一般原则 （二）评估方法 （三）评估工具 （一）一般原则 1、客观评价 老年人高估或低估自己的能力，评估者不受影响，做出客观评价 （二）评估方法 自述法和观察法 （三）评估工具 1、日常生活能力量表(ADL) 老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顾、从事每天必需 日常生活的能力。 2、日常生活功能指数评价表 通过观察、确定洗澡、更衣、如厕、移动、控制大小便、进食6个功能的评分。Katz认为功能活动的丧失是根据特定顺序进行的，复杂的功能首先丧失，简单的动作丧失较迟。应用Katz的指数评价表可评定96%患者的ADL能力 3、pfeffer功能活动问卷（FaQ) 目的是为了更好地发现和评价那些功能障碍不太严重的老年患者，即早期或者轻度痴呆患 4、高级日常生活能力( AADL) 反映老年人的智能能动性及社会角色功能 高级日常生活能力的缺失比一般日常生活活动和工具性日常生活活动能力的缺失早