关注身高,健康成长ppt课件.ppt

分期 乳房（B） 睾丸、阴茎（G） 阴毛（P） 其他 Ⅰ 幼儿型 幼儿型，睾丸直径2.5cm(1-3ml) 无 Ⅱ 出现硬结，乳头及乳晕稍增大 双侧睾丸和阴囊增大；睾丸直径2.5cm(4-8ml)；阴囊皮肤变红、薄、起皱纹；阴茎稍增大 少许稀疏直毛，色浅；女孩限阴唇处；男孩限阴茎根部 生长增速 Ⅲ 乳房和乳晕更增大，侧面呈半圆状 阴囊、双侧睾丸增大，睾丸长经约3.5cm（10-15ml），阴茎开始增长 毛色变深、变粗，见于耻骨联合上 生长速率渐达高峰；女孩出现腋毛；男孩渐见胡须、痤疮、声音变调 Ⅳ 乳晕、乳头增大，侧面观突起于乳房半圆上 阴囊皮肤色泽变深，阴茎增长、增粗，龟头发育；睾丸长经约4cm（15-20ml） 如同成人，但分布面积较小 生长速率开始下降 女孩见月经初潮 Ⅴ 成人型 成人型，睾丸长经4cm(20ml) 成人型 性发育分期（Tanner分期) 男孩睾丸容积 实验室检查 B超：肾上腺；女性子宫、卵巢；男性睾丸 左手骨龄片 血常规、血生化、甲状腺功能、微量元素、血IGF1+IGFBP3，ACTH，血皮质醇2次（4pm，8am），性激素六项全套 GnRH激发试验 激发试验前一晚开始禁食及水，试验全过程禁食。按照诊疗规范，早晨 8Am，用戈那瑞林或曲谱瑞林静脉注射，给药前采血1次测定基础值，给 药后30、60、90、120分钟分别采血测LH、FSH水平 头颅磁共振（脑垂体MRI） 各类性早熟的鉴别诊断要点 真性性早熟 假性性早熟 部分性性早熟 血清E2或T ↑ ↑↑ ↑ 血清FSH、LH ↑ ↓ ↑ GnRH兴奋试验 ↑ - ↑ 子宫、卵巢体积 ↑ ↑，占位 - 骨龄 ↑ - * 中枢性性早熟和周围性性早熟两者的区别，关键在于掌控青春期发育的中枢机关是否启动 容易引起性早熟的原因（除外病理因素） 从我们的调查看： 母亲初潮年龄、食用营养滋补品、饮料等含色素、防腐剂、添加剂的食物、看电视内容、学业压力、睡眠习惯方面性早熟组与对照组有明显差异 结论：合理饮食、适量运动、建立良好的生活、作息习惯以及避免接触环境内分泌干扰物都有利于减少性早熟的发生 出现生长加速的时间 女性：一般在乳房发育后半年出现；部分在初潮前1年（拇指旁籽骨出现）；小部分在初潮当年 男性（持续时间较长）：睾丸容积8-10ml；变声前1年（拇指旁籽骨出现） 性早熟治疗的原则 早期诊断，早期治疗 关注病程长，病情重，特别是快速进展型的患儿 对确诊的真性性早熟的患儿，应及时给予有效的治疗 治疗的时机与疗效密切相关，未治疗者病情多呈进行性发展 可采用GnRH拟似剂注射治疗（足量、足疗程） 定期随访及调整治疗方案 药物治疗的疗程 生长激素联合治疗的时机 钙剂及维生素D的使用 手术治疗 中枢性性早熟（ICCP）治疗 治疗指征 ﹤9岁CPP男孩 ﹤8岁CPP女孩，发育进程快，骨龄增长/年龄增长﹥1 预测成年身高SDS﹤2SD者 常用治疗药物 GnRH agonist 促性腺激素释放激素的拟似剂是目前治疗真性性早熟最有效的药物 不需要治疗 发育进程缓慢，骨龄增长与年龄增长一致 骨龄虽然提前，但生长速率亦快，预测终身高不受损（需定期复查） 是不是打针治疗，关键看骨龄 小儿单纯性肥胖 定义：是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%即可称为肥胖。 诊断 诊断标准 凡体重超过按身高计算的标准体重的20%～30%者为轻度肥胖，超过30%～50%者为中度肥胖，超过