关节松动术个论ppt课件.ppt

* * * * * * 松动手法：手握住肱骨近端，将肱骨逐渐向尾端滑动、施力方向取决于肩胛骨上回旋及前突的角度；所施的力应该使肱骨头能触及腋下关节囊下皱襞。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 上海市关节外科临床医学中心骨科康复部 关节松动术个论 肩、肘、膝 松动术个论学习要领 关节面形态 休息位 治疗平面 治疗作用 患者体位 治疗师位置 松动手法 盂肱关节Glenohumeral joint 关节面形态： 肩胛盂（凹）、肱骨头（凸） 休息位： 肩关节外展55°，水平内收30° 治疗平面：位于关节窝并随肩胛移动 分离牵引distraction 作用： 治疗开始，采用持续第一级； 控制疼痛，采用第一或第二级振动 改善ROM,采用持续第三级 病人体位 治疗者位置： 松动手法；以内侧手用力（作用力垂直于关节窝平面）将肱骨向外侧移动 尾端滑动Caudal glide 作用：改善外展ABD 患者体位： 治疗师体位：腋下手给予第1级的牵张；另一只手的拇指指蹼置于肩峰远端 松动手法： 上位手将肱骨向尾端滑动 替换手法：双手握持患者手臂，利用身体后倾力量向尾端牵拉（长轴牵引） 尾端滑动进阶 作用：当ABD接近90°时，改善ABD 患者体位：仰卧，将上肢外展至最大角度，肱骨外旋位 治疗师体位： 松动手法： 替换体位：患者坐位 上举进阶 作用：上肢ABD超过90°时，改善上举的角度 患者体位：上肢外展外旋至最大 治疗师体位：作用力的手与治疗平面成一条直线；另一只手握持肘关节给予第1级牵张力量 松动手法： 注意事项：外展外旋位位向前推移肱骨头易脱位 向后滑动Posterior Glide 作用：改善肩关节屈曲和内旋IR 患者体位 治疗师体位 松动手法： 向后滑动进阶 作用：当屈曲接近90°时，改善向后滑动范围和水平内收 患者体位：肩屈曲90°，内旋并屈肘 治疗师体位： 向前滑动Anterior Glide 作用：改善肩关节伸直和外旋ER 患者体位： 治疗师体位：外侧手将患者手臂固定于治疗师的腿部，为患者肩部提供第1级的牵张；另一只手尺侧缘置于肩峰后角远端，给予松动力量 松动手法：作用里方向朝前并稍向内侧，屈曲双膝以带动肱骨向前移动 注意事项:不能将患者手臂提起造成肱骨向前成角，以免肱骨头向前半脱位 盂肱关节松动视频 自我松动Self-Mob 尾端滑动Caudal glide 向前滑动Anterior glide 向后滑动Posterior glide 肱尺关节Humeroulnar Joint 关节面形态：肱骨远端滑车（凸）、尺骨鹰嘴窝（凹） 休息位：肘关节屈曲70°，前臂旋后10° 治疗平面：尺骨鹰嘴窝内，与尺骨长轴呈约45° 分离牵引Distraction 作用：测试及治疗开始时采用持续2级；控制疼痛采用振动1或2级；改善ROM用持续3级 患者体位： 治疗师体位：双手环保尺骨近端 松动手法：与骨干成45°角的力对尺骨近端施力 进阶：若关节活动受限，无论肱尺关节处于什么角度作用力方向均与尺骨成45°角 远端滑动Distal Glide 作用：改善关节屈曲 患者体位：肘关节屈曲70°，前臂旋后10° 治疗师体位： 松动手法：先以双手环保方式牵张关节，然后沿着尺骨长轴牵引 替换手法：作用力手直接握持尺骨远端长轴牵引 肱桡关节Humeroradial Joint 关节面形态：肱骨小头（凸）、桡骨小头（凹） 休息位：肘关节伸直，前臂旋后 治疗平面：桡骨头凹面内垂直于桡骨长轴 分离牵引 桡骨向掌侧/背侧滑动 作用：桡骨向掌侧/背侧滑动分别改善关节的什么活动？ 患者体位：肘关节伸直旋后位 治疗师体位 松动手法 尺桡关节 近侧与远侧尺桡关节 两者联合完成前臂旋转 桡骨绕着尺骨转 近侧尺桡关节 关节面形态：桡骨头（凸）与尺骨上的桡骨切迹（凹）-凸在凹上滑动 休息位：肘关节屈曲70°，前臂旋后35° 治疗平面：在尺骨的桡骨切迹与尺骨的长轴平行 远侧尺桡关节 关节面形态：桡骨远端尺骨切迹（凹）与尺骨头（凸）-凹在凸上滑动 休息位：前臂旋后10° 治疗平面：桡骨关节面与桡骨长轴平行 近侧尺桡关节背侧/掌侧滑动 思考：近侧尺桡关节背侧/掌侧滑动分别改善的是前臂的哪一种旋转？ 肘关节屈曲70°，前臂旋后35° 远侧尺桡关节背侧/掌侧滑动 思考：远侧尺桡关节背侧/掌侧滑动分别改善的是前臂的哪一种旋转？ 前臂旋后10° 肘关节松动术视频 胫股关节 关节面形态：胫骨上端（凹）与股骨髁（凸）-凹在凸上滑动 休息位：膝关节屈曲25° 治疗平面：胫骨平台表面，随膝关节角度改变 分离牵引-长轴牵引 作用:治疗开始时、评估、镇痛、改善ROM 患者体位：坐位、俯卧位、仰卧位 治疗师体位 松动手法： 向后滑动 作用：改善屈曲