减少物质滥用和成瘾ppt课件.ppt

第七章 减少物质滥用和成瘾 一、物质滥用的相关概念 物质滥用（substance abuse）：指一种对物质使用的不良适应方式，它会导致明显的临床上的损害或痛苦，并在长时间内持续或间断复发。 （DSM-IV） 物质成瘾（substance addiction）：由于反复应用某种自然或合成物质，而产生的生理或心理上依赖的状态。 成瘾 生理性依赖：机体适应该种物质并将其融合进机体组织的正常功能中；如神经细胞的结构和功能以及化学变化。该状态有两个特征： 耐受性——机体不断地对某种物质产生适应，并需要越来越大的剂量才能达到相同的效应。在某一点时剂量达到稳定水平。 戒断反应——机体对物质产生生理性依赖后，当停止应用或明显减少剂量时所产生的生理和心理症状。 心理性依赖：人们由于该物质产生的快感而不断应用它，并非因为生理上的必需。 诊断物质滥用的标准 1 表现出明确的、持续的对某物质的病态性应用，如每天应用较大剂量、不能停止或减量。 2 滥用导致了至少以下一些问题：满足以下标准的人被健康心理学家称为“物质滥用者” 不能履行重要的义务：如忽视孩子或旷工 使自己或他人有身体伤害或生病的危险：如酒后开车、吸烟 违法行为：如因不适宜行为被捕 严重的社交和人际关系问题：如经常与家人或同事争吵 图7-1：成瘾的生物-心理-社会因果模式 社会关系制约遗传展开；遗传倾向制约社会参与 社会因素制约心理运作风格；心理倾向制约社会互动关系 生物遗传制约欲求体验，心理认知监控并适应遗传特征 改变 恶化 导致 诱发 改变 生物遗传素质 易感性、耐受性机能状态 滥用 成瘾 心理特征 欲求、认知、体验 导致 社会因素 环境压力、诱因、支持 二、吸烟 在卫生部发布的2006年中国“吸烟与健康”报告中，我们看到这样的数据：2002年我国15岁以上人群吸烟率为35.8%，其中男性和女性吸烟率分别为66.0%和3.1%。由此估计，吸烟者约为3.5亿，占世界烟民的三分之一。 目前全世界共有烟民11亿，估算我国有7 亿人直接或间接(被动)受到吸烟危害。据WHO(世界卫生组织)统计，每年死于吸烟有关疾病的人高达400万，平均每秒钟就有一个人死于吸烟有关疾病。 （一）吸烟者的特征 1 年龄差异：长期吸烟者大多在20岁作用养成吸烟习惯，在35岁左右达到高峰，老年期有所下降 【问题】青少年吸烟的心理社会诱因？媒体和影视作品在诱导青少年吸烟方面发挥了怎样的作用？ 2 性别差异：世界范围内，吸烟风气的性别差异逐渐缩小。 【问题】女性吸烟的心理社会诱因？广告商如何利用女性的心理需求诱导女性吸烟？ 文化差异：社会地位、教育程度、收入水平 （二）人们为什么会吸烟 心理学家Silvan Tomkins（1966，1968）指出，有四种心理原因导致人们继续吸咽： 为达到正性效应——通过吸烟获得刺激、放松和快感 为减少负性效应——通过吸烟减轻焦虑和紧张 无意识之下吸烟成为习惯性或自动的行为 对通过吸烟调节正性或负性情绪产生了心理依赖（即成瘾） （三）香烟的成分 一支香烟内包括了超过4000种不同的化学物质，其中有43种是致癌物质，所以每吸一支烟，亦同时吸入这4000 种化学物质，令寿命缩短5~15分钟。其中主要有焦油, 尼古丁, 和一氧化碳。 焦油 : 刺激气管, 令肺部容易受感染 （三）香烟的成分 1 尼古丁 （1）导致上瘾的成份。 （2）每支烟含1~1.5 毫克尼古丁，其中24%由吸烟者抽烟时直接吸收，如同时间吸入60~70毫克会引致死亡。 （3）尼古丁使血液黏性增加，令胆固醇积聚于血管内，增加血管闭塞的机会。 （4）血压上升，心跳加速。 （5）胃酸分泌增加，吸烟者容易患上胃溃疡。 （6）阻碍氧气的输送。 （三）香烟的成分 2 一氧化碳 （1）一氧化碳减慢血液循环、令脂肪积聚、血管闭塞、增加冠心病的机会。 （2）长期吸入的一氧化碳，会令血液中的氧份下降，使人容易气速，减低运动力和加速衰老。大量吸入可导致心脏、脑部等器官出现缺氧情况。 二、吸烟 （四）吸烟与健康 WHO（1999c）统计，20世纪末全球每年死于与吸烟有关的疾病的人数已达400万；预计到2030年会达到1000万。 吸烟与癌症 吸烟与心脑血管疾病 吸烟与呼吸系统疾病 二、吸烟 （四）吸烟与健康 1 吸烟致癌的机理： 烟雾中的致癌物质会损害支气管管壁膜的功能，导致纤毛消失，支气管自我清理功能减退甚至丧失，最后大量致癌物质（外源性颗粒）滞留在支气管，导致癌变。 二、吸烟 （二）吸烟与健康 2 吸烟导致心血管疾病的机理： 烟雾中的尼古丁和一氧化碳对心血管机制存在多种效应. 尼古丁能收缩血管，增加心率和心输血量，升高血压； 一氧化碳能减少运往心脏的氧含量，引起损伤并导致动脉硬化。 图7-2：