凤翔县抗菌药物培训2013.3.24.ppt

抗菌药物合理使用 ;相关文件;抗菌药物应用专项治理行动;加强抗菌药物购用管理 ;抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内 住院患者抗菌药物使用率不超过60% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时 ;《指导原则》出台背景;滥用抗菌药的严重性;临床常见抗菌药物不合理使用;主 要 内 容;抗菌药物的基本知识; 青霉素G 青霉素类 半合成 耐酶 广谱 复合青霉素 一代:头孢唑啉 ?-内酰胺类 头孢菌素 二代:头孢呋辛 三代:头孢噻肟、曲松、他啶 四代:头孢吡肟 头霉素类:头孢西丁 非典型 碳氢霉烯类:泰能 ?-内酰胺类 单环类:氨曲能 氧头孢烯类 ;青霉素类;头孢菌素类;头孢菌素抗菌谱;头孢菌素类 抗G+球菌 抗G-杆菌 酶稳定性 第一代头孢菌素（Ⅰ～Ⅷ） 头孢唑啉（Ⅴ） 第二代头孢菌素 头孢呋辛（西力欣） 第三代头孢菌素 头孢噻肟（凯福隆） 头孢哌酮（先锋必） 头孢三嗪（罗氏芬） 头孢他啶（复达欣） 第四代头孢菌素 头孢吡肟（马斯平） ;其他抗菌药物;细胞内浓度大于细胞外浓度，有利于杀灭细胞内繁殖的病原体。因此可应用于支原体、衣原体及军团菌等细胞内繁殖的病原体。 已发现大环内酯类对细菌生物膜有抑制与破坏作用。 国内外的临床结果都表明，大环内酯类对弥漫性泛细支气管炎有特殊的治疗作用（机制尚未清楚）。;常用喹诺酮类药物;;38号文件规定;2.按???抗菌药物的抗菌谱;可作用于阳性菌抗菌药物;可作用于阴性菌抗菌药; 抗厌氧菌药 甲硝唑、替硝唑、奥硝唑； 克林霉素 替卡西林克拉维酸钾、哌拉西林他唑巴坦 头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺 拉氧头孢、 亚胺培南、美罗培南;抗菌药物的基本知识;抗菌药物的基本知识;抗菌药所致药物热主要诊断依据为： 1）应用抗菌药物后感染得到控制，体温下降后再上升； 2）虽有发热，但一般情况良好，不能以原有感染或继发感染解释； 3）尚伴有皮疹或嗜酸性粒细胞增多等其他变态反应表现； 4）停用抗菌药物后，体温在1～2天内迅速下降或消退 ;抗菌药物的基本知识;抗菌药物的基本知识;2.3　预防措施： （1）常见药物：头孢哌酮、头孢唑啉、头孢米诺、 甲硝唑和呋喃唑酮等 （2）用药过程中或停药后7d内： 不得饮酒或食用含乙醇饮料 不得应用含乙醇的药品（营养液或药物） 不得用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温;抗菌药物的基本知识;4 抗菌药物的其他不良反应;二.抗菌药物预防性应用的基本原则;1.内科及儿科预防用药——《指导原则》 有预防用药指征 : 一种/两种特定病原菌感染（如：风湿、流脑、鼠疫、伤寒） 一定时间段内发生的感染（如：流脑、鼠疫、伤寒等流行期） 患者原发疾病可以治愈或缓解者 特定人群高危状况下的病原体感染（如：新生儿病房链球菌） ;内科抗菌药物预防用药指征;内儿科不应常规预防性应用抗菌药物的情况