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PAGE PAGE 6 《外科学》见习大纲 （供五年制本科临床医学专业用） （十五）胆石症及胆道感染 【目的要求】 1、掌握急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石的临床表现、诊断、鉴别诊断及其治疗原则，急性梗阻性化脓性胆囊炎的临床表现、诊断根据、鉴别要点及治疗； 2、熟悉先天性胆管扩张症病因、病理、诊断及治疗，胆囊结石的病因病理； 3、了解肝外胆道的解剖生理概要：胆道的特殊检查法，慢性胆囊炎的诊断及治疗原则，胆囊癌、胆管癌的临床表现及治疗原则。 【地点】普外科示教室 【时数】2学时 【教具】照片、实物（结石种类）等 【见习内容及方法】 病史询问 ↓ 主诉 （腹痛） ↓ 现病史 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↓ 体格检查 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↓ 特殊检查 ↓ ↓ ↓ ↓ B-us B-us+PTC Bu-s+ERCP ↑ ↑ ↑ ↓ 化验室检查 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↓ 鉴别诊断 （除外下列疾病） ↓ ↓ ↓ ↓ 肾绞痛 肠绞痛 壶腹癌 ↑ ↑ ↑ ↓ 资料综合分析 ↓ 临床正确诊断 ↓ ↓ ↓ ↓ 胆囊结石 胆总管结石 肝内胆管结石 一、急性结石性胆囊炎的临床诊断： 1、发病年龄：50岁女性多发，男女之比为1：3； 2、症状表现：为突发右上腹阵发性绞痛，并向右肩背放射，同时伴有恶心、呕