分娩期妇女护理、产褥期母婴的护理ppt课件.ppt

4、预期目标 产妇及新生儿没有产伤 产妇正确使用腹压，积极参与、 控制分娩过程。 5、护理措施 （1）心理护理：护士陪伴在身旁，安慰、支持产妇，消除缓解紧张和恐惧，及时擦汗，协助饮水。 （2）观察产程： 听胎心：15分钟1次 吸氧：胎心异常者通知医生并吸氧 宫缩乏力：遵瞩用催产素 5、护理措施 （3）指导屏气：伴随宫缩用力，间歇期休息 （4）接产准备：。 时间：初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张4cm，送入产房做好接生准备 会阴消毒：肥皂水—温开水——1：1000的新洁而灭 铺无菌巾 外阴部擦洗顺序图示 接产步骤 会阴切开 脐带绕颈的处理  物品准备 （5）接产 未破膜者人工破膜 接产要领 会阴切开 脐带处理：结扎、剪短、残端用2.5%碘酒及75的酒精消毒、包扎。 新生儿处理：产妇看清性别、保暖。  6、结果评价 （1）产妇没有会阴裂伤 （2）新生儿没有头颅血肿，锁骨骨折等产伤。 （3）产妇正确使用腹压，积极参与，控制分娩过程。 三、第三产程的护理 1、临床表现 子宫收缩： 胎盘娩出 阴道流血 2、护理评估 （1）病史：了解第二产程的临床经过 （2）身心状况 A、母亲 一般情况：宫缩、宫高、膀胱、血肿等。 胎盘剥离征象：子宫变硬，宫底上升；阴道口外露的脐带自行向下延伸；阴道少量流血；按压宫底时脐带不回缩 胎盘娩出的方式：胎儿面先娩出和母体面先娩出 胎盘评估：是否完整，有无副胎盘 宫缩及阴道流血： 心理情况 胎盘剥离 B、胎儿 Apgar评分：呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤颜色，每项为2分，总分7分以上为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息 Apgar评分 体征 0分 1分 2分 心率 0 少于100次 100次及以上 呼吸 0 浅慢不规则 佳 肌张力 松弛 四肢稍屈 四肢活动 喉反射 无反射 有些动作 咳嗽、恶心 皮肤颜色 苍白 青紫 红润 一般情况：体重、身长、头径是否与孕周相符；产瘤、头颅血肿及内出血，四肢活动情况及损伤，有无畸形。 辅助检查：根据病情需要 3、可能的护理诊断 组织灌注量改变的危险：与产后出血有关 有亲自依附关系改变的危险：与产后疲惫、会阴切口疼痛或新生儿性别不理想有关 4、预期目标 （1）产妇不发生产后出血 （2）产妇接受新生儿、并开始亲自间的互动。 5、护理措施 （1）协助胎盘娩出并检查 （2）预防产后出血：缩宫素、产后观察 （3）一般护理：更换衣服、床单、会阴垫、保暖、饮食、观察2小时。 （4）新生儿护理 清理呼吸道、保暖、打足印和拇指印、系手圈、滴抗生素眼水，第一次吸吮。 协助胎盘娩出 副胎盘 6结果评价 产妇在分娩中及分娩后出血量小于500ml。 产妇能接受新生儿并开始与新生儿进行目光交流。 第四章 产褥期管理 第一节 产褥期妇女的身心变化 产褥期（puerperium)： 产妇全身各个器官（除乳房外）从胎盘娩出至恢复到或接近正常未孕状态所需要的时间，一般为6周。 一、产褥期妇女的生理调适 生理调适： 产妇产后机体各生理功能逐渐自然回复到非妊娠状态称生理调适，其中变化最大的器官为子宫。 1、生殖系统 （1）子宫复旧（involution of uterus）：子宫从胎盘娩出后逐渐恢复到未孕状态的过程为子宫复旧。 子宫肌纤维的缩复：子宫复旧不是肌细胞数目的减少，而是肌细胞体积的缩小。产后10日进入骨盆腔。 子宫内膜修复：胎盘附着处需6周，余部位3周 仰伸（extension）:在宫缩、腹压和肛提肌合力的作用下，胎头向前并以耻骨弓为支点，向上转动，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏相继娩出。 复位、外旋转(restitution and external rotation):胎头枕部向前旋转45°为复位，前肩向前方旋转45°为外旋转 胎头仰伸 胎 头 仰 伸 胎头外旋转 胎 头 外 旋 转 胎头娩出过程 胎 头 娩 出 过 程 胎肩娩出 胎 肩 娩 出 1、规律性且逐渐增强的子宫收缩 2、进行性子宫颈管消失 3、子宫颈口扩张 4、胎先露下降 三、产程的分期 总产程(total stage of labor)：从规律性子宫收缩开始到胎儿胎盘全部娩出，分三个产程： 第一产程（first stage of labor ）又称宫颈扩张期：从规律性宫缩到宫口开全。 第二产程（second stage of labor ）又称胎儿娩出期：从宫口开全到胎儿娩出。 第三产程（third stage of