实验七 诊及病例分析.doc

第一单元 人文技能教学模块 实验一 医患沟通 【目的要求】 以专题讲座的方式讲解医患沟通的技巧及内容，帮助学生学习和理解有效的创造一个便于与病人亲属同之间进行相互学习的环境。医学职业的基本要素医学职业的道德规范、伦理原则和法律责任敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心 掌握问诊的基本方法与技巧。 熟悉重点问诊和特殊问诊的方法与技巧。 【学时安排】 2.5学时 【教材与参考书】 陈文彬，潘祥林.诊断学（第六版）[M].人民卫生出版社，2004年 潘祥林.诊断学临床实习指导与习题[M]. 人民卫生出版社，2005年 波拉·史蒂曼，华西医科大学等.临床诊断学教程[M].北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995年 霍仲厚.病历书写示范[M].江苏科学技术出版社，2004年 临床技能学习速查手则之问诊及病历书写.昆明医学院教务处，2007年 【实验教具】 多媒体、电脑 【实验方法】 教师讲解问诊的基本内容等理论知识。 教师讲解问诊的方法和技巧等理论知识。 结合临床病例，与学生互动式讨论教学。 【实验内容】 一、问诊的基本内容 一般项目 主诉 现病史 既往史 系统回顾：头颅五官、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、造血系统、内分泌系统与代谢、肌肉与骨关节系统、神经系统 个人史：社会经历、职业及工作条件、习惯和嗜好、冶游史 婚姻史：是否结婚、结婚年龄、配偶健康状况、性生活情况、夫妻关系。 月经史：月经初潮年龄、月经周期、经期天数、每次月经量、色泽及其他性状，有无痛经、末次月经日期、闭经日期、绝经年龄。 生育史：妊娠分娩次数、流产（人工流产或自然流产）次数、有无早产、死产、手术产、计划生育状况。 家族史：父母、兄弟姐妹、子女的健康与疾病情况，已亡直系亲属的死因、年龄，遗传病应了解非直系亲属有无类似病人。 二、问诊的方法与技巧 （一）基本问诊的方法与技巧 1. 仪表和礼节 2. 友善的举止 3. 组织安排 4. 时间顺序 5. 过渡语言 6. 问诊进度 7. 问题类型 8. 重复提问 9. 归纳小结 10. 避免医学术语 11. 引证核实 12. 赞扬与鼓励 13. 病人的看法 14. 关切疾病的影响 15. 关心支持和帮助的来源 16. 关心病人的期望 17. 检查病人的理解程度 18. 承认经验不足 19. 鼓励病人提问 20. 结束语 （二）重点问诊的方法与技巧 （三）特殊问诊的方法与技巧 1. 缄默与忧伤 2. 焦虑与抑郁 3. 多舌与唠叨 4. 愤怒与敌意 5. 多种症状并存 6. 说谎和对医生不信任 7. 文化程度低下和语言障碍 8. 重危和晚期患者 9. 残疾患者 10. 老年人 11. 儿童 12. 精神疾病患者 第二部分 问诊剧本编写 【目的要求】 掌握问诊的基本内容。 熟悉各种常见疾病的病史特点。 剧本中适当结合疾病的症状和体征，使模拟更逼真。 【学时安排】 2.5学时 【教材与参考书】 陈文彬，潘祥林.诊断学（第六版）[M].人民卫生出版社，2004年 潘祥林.诊断学临床实习指导与习题[M]. 人民卫生出版社，2005年 波拉·史蒂曼，华西医科大学等.临床诊断学教程[M].北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995年 霍仲厚.病历书写示范[M].江苏科学技术出版社，2004年 临床技能学习速查手则之问诊及病历书写.昆明医学院教务处，2007年 【实验教具】 自编剧本 【实验方法】 教师讲解剧本编写要求等理论知识，并为学生分配相应病例。 每名学生以剧本方式编写一种疾病的一个临床病例。 剧本以书面形式书写，模拟问诊结束后上交。 【实验内容】 一、疾病种类 内科、外科、妇产科、儿科（依据《昆明医学院毕业实习大纲临床分册》） 二、剧本编写内容 剧本内容：包括引言、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、家族史、结束等。 剧本范例 第三部分 问诊模拟训练及评价 【目的要求】 掌握问诊的内容、基本方法与技巧。 熟悉在问诊实践中如何把握问诊模式和方法。 培养基本沟通交流技能和判断评价能力。 【学时安排】 5学时 【教材与参考书】 陈文彬，潘祥林.诊断学（第六版）[M].人民卫生出版社，2004年 潘祥林.诊断学临床实习指导与习题[M]. 人民卫生出版社，2005年 波拉·史蒂曼，华西医科大学等.临床诊断学教程[M].北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995年 霍仲厚.病历书写示范[M].江苏科学技术出版社，2004年 临床技能学习速查手则之问诊及病历书写.昆明医学院教务处，2007年 【实验教具】 自编剧本、标准化病人 【实验方法】 学生根据自己编写的剧本，2人一组互相练习问诊并根据评分量表进行评价。 教师选取2~3对具有代表性的模拟问诊组合，进行点评和总结。 【实验内