北京市人感染h7n9禽流感防控方案第二版.ppt

北京市人感染H7N9禽流感疫情防控方案 为规范开展人感染H7N9禽流感病例的发现、报告、流行病学调查、实验室检测、密切接触者管理等防控工作。保障首都人民群众身体健康和生命安全，特制定本方案。 一、适用范围 此方案适用于现阶段医疗卫生机构开展人感染H7N9禽流感疫情防控工作，并将根据对该疾病认识的深入和疫情形势变化适时更新。 二、病例的发现、报告 （一）病例定义 （二）发现与报告 （一）病例定义 1.疑似病例：符合临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史。 2.确诊病例：符合临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。 （一）病例定义 聚集性病例：指7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现2例及以上，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染的人感染H7N9禽流感确诊病例或疑似病例（聚集性病例中至少有1例确诊病例）。 （二）发现与报告 各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群，在发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当分别于24小时和2小时内通过中国疾病监测信息管理系统进行网络直报，并同时电话报告辖区疾控中心，区县疾控中心应在接到报告后2小时内报告区县卫生局和市疾控中心。 报告疾病类别选择“其他传染病”中“人感染H7N9禽流感”。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当以最快的通讯方式（电话、传真等）向辖区疾控中心报告，并寄出传染病报告卡，各区县疾控中心在接到报告后立即进行网络直报。 三、病例的流行病学调查、采样与检测 （一）流行病学调查 （二）标本采集、保存、运送与实验室检测 （一）流行病学调查 各区县疾控中心接到辖区内医疗机构报告的人感染H7N9禽流感确诊病例后，应当按照《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》进行初步流行病学调查。后续详细的流行病学调查由病例现住址所在辖区疾控中心负责开展。 对于单例病例，调查内容主要包括病例基本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等。对病例可能暴露的禽类饲养或交易等场所，应当采集禽类粪便、笼具涂拭标本等环境标本开展病原学检测。必要时根据调查情况组织开展病例主动有哪些信誉好的足球投注网站。 （一）流行病学调查 对于聚集性病例，在上述工作基础上，要立即排查疑似病例，并重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病学关联，对从病例和环境标本中分离到的病毒进行同源性分析，明确是否存在人际传播或因共同暴露而感染。 （二）标本采集、保存、运送与实验室检测 医务人员怀疑病人感染H7N9禽流感病毒时，应当采集其上、下呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及与急性期血清采集时间间隔2-4周的血清等。为避免标本反复冻融，保证标本检测质量，采集的呼吸道标本每份分为3 管，每管不少于1ml。血清标本每份至少分为2 管，每管不少于0.5ml。 各网络实验室所在医疗机构应在采集标本后2小时内开展检测；非网络实验室所在的医疗机构应在采集标本后2小时内送辖区疾控中心实验室进行检测。各网络实验室（包括区县疾控中心和医疗机构）对1管呼吸道标本进行检测，项目包括：甲、乙型流感病毒通用引物、季节性H3亚型、甲型H1N1流感、H5亚型和H7N9禽流感病毒。若检测结果为H7N9禽流感阳性，或H5亚型阳性，或甲型通用引物阳性、其它均为阴性，或所有检测结果皆为阴性，各网络实验室应在检测后12小时内将另外2管呼吸道标本和采集的血清标本送至市疾控中心实验室进行进一步检测。 标本采集、包装、运送等应当严格按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》（卫生部第45号令）等生物安全相关规定执行。 四、信息报告 各级各类医疗机构和相关人员发现人感染H7N9禽流感疑似或确诊病例后，要按规定填写传染病报告卡，并通过中国疾病监测信息管理系统进行网络直报。对于确诊病例，报告病例的医疗机构还要通过人感染H7N9禽流感信息管理系统每日填报病例的病情转归信息，并在其出院或死亡后24小时内网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——临床部分》。对于死亡病例，要认真填写死亡医学证明书的相关内容，通过死因登记报告信息系统进行网络直报。病例现住址所在辖区疾控中心完成调查后，要网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——流行病学部分》，并根据调查进展，及时补充完善调查表信息，每日更新其中的密切接触者医学观察情况。 如已经网络直报的病例转院治疗，转出病例的医疗机构要通过人感染H7N9禽流感信息管理系统录入病例的转出情况。接收病例的医疗