医学影像学呼吸系统2ppt课件.ppt

肺间质：粟粒结节影 （七）胸膜病变 胸腔积液及液气胸 胸膜肿块 胸腔周边扁圆形或丘陵状块影，与胸壁成钝角相交。 胸腔积液 胸 膜 肿 块 气胸 五、正常胸部MRI（自学） 六、胸部病变的基本MRI （一）纵隔肿块 1、脂肪性肿块 2、液性肿块 3、实性肿块 （二）肺实变 （三）肺肿块 本节内容要点： 了解正常胸部CT表现。 掌握阻塞性肺不张、肺气肿、肺肿块的基本CT表现。 了解肺实变、空洞与空腔、肺间质病变、胸膜病变的基本CT表现及CT应用价值。 1-4序闪烁 同时闪亮 1-3序，每条线上的黄色结构同时闪烁， 1183， 1184， 1185，全小叶型肺气肿，呼吸细支气管及远处的肺泡管和肺泡囊都扩大 1186， 1187，早期小叶中心型肺气肿，两肺散在无壁低密度区，有的内部可见小中央动脉 3-4-109 3-4-112 3-4-113 肺实变：大片实变影 肺实变：支气管充气征 肺实变：支气管充气征 肺实变：支气管充气征 肺实变：磨玻璃影 支气管肺炎：肺小叶实变结节影 （四）肺肿块 CT诊断的优势： 能发现肺内隐蔽部位的病变 能发现肿块内的坏死、脂肪组织及钙化等 能观察肿块的强化程度及方式，高分辨扫描可以显示肿块边缘的细微改变 肺部良恶性肿块的特点 良性： 多在3cm以下。 边界清晰，无分叶及毛刺 通常密度均匀，增强扫描强化不明显 肿块内常有钙化及脂肪密度 结核球周围常有卫星灶及胸膜粘连，内有钙化 炎性假瘤见明显周边强化及胸膜粘连带 恶性： 肿块大小不等，生长速度快 边界不清，明显分叶及毛刺 密度不均匀，可见厚壁偏心空洞 可见支气管截断或管腔狭窄 有胸膜凹陷及血管集束征 邻近器官及远处转移 肺良性肿块：结核球 肺恶性肿块：肺癌 肺恶性肿块：肺癌 肺恶性肿块：肺癌 肺恶性肿块：肺癌 肺恶性肿块：肺癌 （五）空洞与空腔 CT扫描除可以显示X线片不能显示的空洞外，还可以清晰显示空洞壁的状况及洞内、洞周的情况。 癌性空洞 肺脓肿空洞 结核空洞 结核空洞 空腔：肺大泡 （六）肺间质病变 界面征:肺间质病变导致肺间质增厚，与含气肺组织的界面出现不同表现称为界面征。如支气管血管周围间质增厚时可见支气管袖套征(表现为支气管血管束增粗，管壁增厚） 小叶间隔及小叶中心结构增厚 胸膜下线 小叶间质增厚 蜂窝改变 结节影 界面征：支气管袖口症 支气管袖口症 小叶间隔增厚 小叶间隔增厚 小叶间质增厚 小叶间质增厚 蜂窝肺 蜂窝肺 胸膜下线 支气管血管束聚集成纤维块 上叶中心：支气管血管纤维块 支气管纵隔淋巴结 中纵隔淋巴结 气管旁淋巴结  4 2 1 3 3 2 2 1 1.气管支气管淋巴结 2.支气管肺淋巴结 3.隆突下淋巴结 4.动脉导管淋巴结 肺静脉淋巴结 后纵隔淋巴结 脏器淋巴结 后胸壁淋巴结 食管旁、主动脉旁、肋内淋巴结 1 2 3 3 四、胸部病变的基本CT表现 （一）阻塞性肺不张 CT表现为不张肺组织密度增高，体积缩小，边缘清楚锐利，支气管阻塞、中断，增强扫描明显强化，邻近肺组织代偿性气肿，纵隔向健侧移位，肺门移位。 右肺上叶不张 右肺上叶体积缩小，呈右侧纵隔旁的三角形或窄带状软组织密度影，尖端指向肺门，边缘清楚，代表移位的水平裂和斜裂，中下叶代偿。 左肺上叶不张 左肺上叶体积缩小，呈左侧纵隔旁的三角形软组织密度影，尖端指向肺门，边缘清楚，代表移位的斜裂，左下叶代偿。 右肺中叶不张 表现为右心缘旁的三角形软组织密度影，尖端指向外侧，前缘为下移的水平裂，后缘为前内移位的斜裂。 肺下叶不张 肺叶向内后方收缩，表现为脊柱旁的三角形软组织密度影，尖端指向肺门，边缘清晰，由斜裂构成。 右上叶肺不张 右上叶肺不张 右中叶肺不张 左上肺叶不张 左上肺叶不张 左上肺叶舌段不张 （二）肺气肿与肺过度充气 小叶中心型肺气肿 小叶中心部呈0.5~1cm的无壁透明区。 全小叶型肺气肿 双肺弥漫分布的较大范围的无壁透明区。 间隔旁肺气肿 表现为胸膜下的小气泡影 正常肺腺泡 小叶中心型肺气肿，呼吸细支气管明显扩张 全小叶型肺气肿，呼吸细支气管及 远处的肺泡管和肺泡囊都扩大 间隔旁型肺气肿，胸膜下肺泡管、肺泡囊扩大 小叶中心型肺气肿 小叶中心型肺气肿 小叶中心型肺气肿 全小叶型肺气肿 全小叶型肺气肿 间隔旁肺气肿 （三）肺实变 肺组织内的气体被病理性液体、细胞或组织所替代。 CT表现：腺泡结节影，小片或大片影（以叶或段分布），磨玻璃影，充气支气管征。 肺实变：腺泡结节影 肺实变：腺泡结节影 肺实变：腺泡结节影 肺实变：腺泡结节影 三、正常胸部CT表现 肺窗 适于观察肺组织 纵隔窗 适于观察纵