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病理生理学 缺 氧 谷翠芝 桂林医学院病生教研室 （hypoxia） 护理学本科（国际交流方向） 病理生理学 缺氧 (hypoxia) 一、缺氧的概念 二、常用血氧指标 三、缺氧的原因、类型及血氧变化特点 四、缺氧时机体的功能与代谢变化 五、缺氧治疗的病理生理学基础 病理生理学 缺氧 氧的利用过程 (hypoxia) 肺部摄氧 循环运氧 血液携氧 用氧过程 供氧过程 组织用氧 病理生理学 缺氧 一、缺氧的概念 (hypoxia) 由于各种原因引起组织供氧减少或用氧障碍，导致组织代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程。 病理生理学 缺氧 二、常用血氧指标 (hypoxia) 1.血氧分压（PO2) 物理溶解在血液中的氧所产生的张力。可分为动脉血氧分压和静脉血氧分压。 正常值:100mmHg , 主要取决于吸入气氧分压和外呼吸功能。 正常值:40mmHg , 主要取决于组织、细胞摄氧和利用氧的能力。 病理生理学 缺氧 二、常用血氧指标 (hypoxia) 1.血氧分压（PO2) 2.血氧容量（CO2max） 3.血氧含量（CO2） 100ml血液中的血红蛋白被氧充分饱和时的最大携氧量，正常值为20ml/dl，主要取决于血红蛋白的含量和它与氧结合的能力。 100ml血液中实际含有的氧量,包括物理溶解的和化学结合的氧量。正常值动脉血为19ml/dl，静脉血为14ml/dl。主要取决于血氧分压和血氧容量。 动-静脉氧差（ CaO2-CvO2 ）：动脉血与静脉血的氧含量差值，正常值为5ml/dl，主要反映组织的摄氧能力。 病理生理学 缺氧 三、常用血氧指标 (hypoxia) 1.血氧分压（PO2) 2.血氧容量（CO2max） 3.血氧含量（CO2） 4.血氧饱和度(SO2) 血液中氧合Hb占总Hb的百分数, 约等于CO2/ CO2max，主要取决于PO2 。 2,3-DPG 温度 CO2 H + P50 2,3-DPG 温度 CO2 H + 病理生理学 缺氧 (hypoxia) × × × × 供氧不足 缺氧 用氧障碍 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 三、缺氧原因、类型及血氧变化特点 病理生理学 缺氧 三、缺氧原因、类型及血氧变化特点 (hypoxia) （一）低张性缺氧 1.概念 以动脉血氧分压降低、血氧含量减少为基本特征的缺氧，又称为乏氧性缺氧。 2.原因及发病机制 吸入气氧分压过低 高原生活 通风不良 吸入PO2 肺泡 PO2 PaO2 供氧不足 缺氧 供氧不足 缺氧 外呼吸功能障碍 肺通气障碍 肺换气障碍 PO2 PO2 供氧不足 缺氧 先天性心脏病 静脉血流入动脉血 静脉血分流入动脉 病理生理学 缺氧 三、缺氧原因、类型及血氧变化特点 (hypoxia) （一）低张性缺氧 1.概念 2.原因及发病机制 3.临床表现 1）血氧变化特点 血氧分压 血氧容量 血氧含量 血氧饱和度 动-静脉氧差 血红蛋白量与质 血氧分压 血氧容量 血氧分压 动脉血氧分压 组织利用氧能力 病理生理学 缺氧 三、缺氧原因、类型及血氧变化特点 (hypoxia) （一）低张性缺氧 1.概念 2.原因及发病机制 3.临床表现 1）血氧变化特点 2）皮肤粘膜颜色 皮肤粘膜颜色：发绀、青紫色 乏氧性缺血 脱氧血红蛋白 氧合血红蛋白 病理生理学 缺氧 三、缺氧原因、类型及血氧变化特点 (hypoxia) （二）血液性缺氧 1.概念 由于血红蛋白含量减少或性质改变，使血液携带氧的能力降低或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的缺氧称为血液性缺氧。 病理生理学 缺氧 三、缺氧原因、类型及血氧变化特点 (hypoxia) （二）血液性缺氧 1.概念 2.原因及发病机制 1）Hb含量减少 严重贫血 Hb 血液携带氧能力 供氧不足 缺氧 2）CO中毒 CO中毒 缺氧 2，3-DPG 氧解离曲线左移 HbCO 血流不能携带氧 供氧不足 3）Hb性质改变 缺氧 不能携带氧 Hb-Fe 3+ Hb-Fe 2+ 氧化剂 亚硝酸钠 供氧不足 剩余二价铁与氧亲和力 血红素与氧亲和力 病理生理学 缺氧 三、缺氧原因、类型及血氧变化特点 (hypoxia) （二）血液性缺氧 1.概念 2.原因及发病机制 1）Hb含量减少 2）CO中毒 4）Hb与氧的亲和力异常增高 3）Hb性质改变 输入库存血或碱性液体 血液pH值 氧解离曲线左移 氧解离减少 组织缺氧 病理生理学 缺氧 三、缺氧原因、类型及血氧变化特点 (hypoxia) （二）血液性缺氧 1.概念 2.原因及发病机制 3.临床表现 1）血氧变化特点 血氧分压 血氧容量 血氧含量 血氧饱和度 动-静脉氧差 2）皮肤黏膜颜色 贫血 Hb