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工业产品生产许可证获证企业度自查报告
PAGE
工业产品生产许可证获证企业年度自查报告
(2007 年度)
范本供参考
产品类别: 危险化学品无机类
产品名称: 工业黄磷
生产许可证证书编号: KX13-203-XXXXX
企业名称: 元江县XXXXXXXXXXXXXXX公司
企业住所: 元江县XXXXXXXXXXXXXXX
生产地址: 云南省玉溪市元江县XXXXXXXXXXX
邮政编码: 653300
联 系 人: XXX
联系电话及传真: 0877-XXXXXXXX
填报日期: 2008年 X 月 X 日
云南省质量技术监督局印制
—1—
填 表 说 明
1、填写内容要实事求是,不得弄虚作假;
2、用钢笔或电脑打印填写,字迹清晰、工整,不得涂改;
3、企业名称要与生产许可证证书上的企业名称一致;
4、产品名称按生产许可证证书副本续页或明细中的获证产品具体名称填写;
5、填写人员、设备、检验等情况的附表时,若表格不够,可自行附页;
6、自查报告封面、企业承诺、自查结论等三处必须加盖企业公章;
7、自查报告及有关年审材料一式二份,提交企业所在地县质量技术监督局。
—2—
企 业 承 诺
本企业承诺:所填写的工业产品生产许可证年度自查报告信息及提供的相关资料真实可靠,若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任。在获证期间严格遵守《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国工业产品生产许可证管理条例》等法律法规的规定。
企业法人代表(负责人)签名:
(单位印章)
2008年X月X日
—3—
提交工业产品生产许可证年审资料目录
序号
文件资料名称
页数
1
《自查报告》一式三份
2
营业执照复印件一式三份
3
《工业产品生产许可证》副本原件
4
《工业产品生产许可证》正本复印件一式三份
5
《排污许可证》《产业政策》《安全生产许可证》复印件一式三份
6
出厂检验报告(原始记录)、产品出厂检验台账一式三份
7
标签标识式样一式三份
8
变更证明材料
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
—4—
一、企业基本情况年变化一览表
获证时企业名称
元江县XXXXXXXX公司
现企业名称
元江县XXXXXXXXX公司
获证时企业住所
元江县XXXXXXXXX
现企业住所
元江县异XXXXXXXXX
获证时企业生产地址
云南省玉溪市元江县XXXXXXXXXXX
现企业生产地址
云南省玉溪市元江县XXXXXXXXXXX
获证时法人代表
XXX
现法人代表
XXX
获证时经济性质
有限责任公司
现经济性质
有限责任公司
获证时营业执照编号
532525XXXXXXXXXXX
现营业执照编号
532525XXXXXXXXX
获证时企业代码
XXXXXXXXXXXX
现企业代码
XXXXXXXXXX
获证时企业总人数
变化值
XXXXXXX
现企业总人数
XXXXXX
获证时企业技术人员数
XXXXX
现企业技术人员数
XXXXXXX
获证时占地面积
XXXXX米2
现占地面积
XXXX米2
获证时建筑面积
XXXXXXXX米2
现建筑面积
XXXXXXXX米2
获证时固定资产
XXXXXX万元
现固定资产
XXXXX万元
获证时流动资金
XXXXX万元
现流动资金
XXXXX万元
上年度年总产值
XXXX万元
上年度 年销售额
XXXX万元
上年度年缴税金额
XXXX万元
上年度 年利润
XXXX万元
注:表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的,需提供相关的证明材料复印件。
—5—
PAGE
二、企业主要负责人和技术人员情况
序
号
姓 名
性别
身份证号码
职务
职称
文化程度
专业
工作岗位
备注
1
XXX
男
XXX
大专
XXXX
经营管理
新增人员
2
XXX
女
经理
大专
XXXX
经营管理
取证时人员
3
XXX
男
副经理
高中
生产技术管理
取证时人员
4
XXX
男
办公室主任
大专
XXXX
行政管理
新增人员
5
XXX
男
办公室副主任
职高
行政管理
取证时人员
6
XXX
男
车间主任
高中
生产工艺
取证时人员
7
XXX
X
车间副
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