医院感染预防和控制读解ppt课件.ppt

4、正确识别无菌手术包， 特别检查手术包是否干燥、有效 期、包内外的化学指示卡是否达 到灭菌水平等。 5.手术中也要正确预防，如 手术时间过长抗菌药品的正确应 用。 6、手术人员尽量轻柔地接 触组织，保持有效地止血，最大 限度地减少组织损伤，彻底去除 手术部位的坏死组织，避免形成 死腔。 7、手术前室温保持 在24℃～28℃之间。 8、对于需要引流的手术切 口，术中应当首选密闭式负压引 流，并尽量选择远离手术切口、 位置合适的部位进行置管引流， 确保引流充分。 （四）手术后预防： 1.医务人员接触患者手术部 位或者更换手术切口敷料前后 应当进行洗手或手消毒。 为患者更换切口敷料时，要 严格遵守无菌技术操作原则及换 药流程。 2.术后保持引流通畅，根 据病情尽早为患者拔除引流管 3.外科医师、护士要定时 观察患者手术部位切口情况，出 现分泌物时应当进行微生物培 养，结合微生物报告及患者手术 情况，对外科手术部位感染及时 诊断、治疗和监测。 （五）预防泌尿道感染措施 1.插管前仔细检查无菌导 尿包，过期、外包装破损、潮 湿不得使用。插管前必须按手 卫生消毒洗手并戴无菌手套 2.插管过程严格执行无菌 操作，动作要轻柔，避免尿道 粘膜损伤。 （对留置导尿管患者，应采 用密闭式引流系统。） 3.插管后的预防措施 保持尿液引流系统通畅和完 整，不要轻易打开导尿管与集尿 袋的接口，导尿管不慎脱落或导 尿管密闭系统被破坏，需要更换 导尿管，疑似导尿管阻塞应更换 导管，不得冲洗。保持尿道口清 洁，日常用肥皂和水保持清洁即 可，但大便失禁的患者清洁以后 还需消毒，悬垂集尿袋不可高于 膀胱水平，并及时清空袋中尿液 长期留置导尿管病人，定期更换 导尿管，疑似尿路感染而需要抗 要抗菌药物治疗前，应先更换导 尿管；每天评价留置导管的必要 性，尽早拔除导管（不主使用含 消毒剂或抗菌药物的生理盐水进 行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道 感染） 4.被血液、体液、分泌物、 排泄物污染的医疗用品和仪器设 备应及时处理!重复使用的医疗 仪器设备应进行清洁和适当消 毒。 5.污染的床单及时处理，防 止接触病人的皮肤与黏膜，以防 污染衣物及微生物传播。 6.锐利器具和针头应小心处 理，以防刺伤。医护人员进行各 项医疗操作，清洁及环境表面消 毒时．应严格遵守各项操作规 程。 7.禁止有渗出性损伤或皮肤 炎症的医务和保健人员从事患者 的直接护理或触摸患者的诊治器 械。 8.容易污染环境或不能保持 环境卫生的病人应隔离。 三：手卫生标准预防 手卫生是控制医院感染的重 要措施之一 手卫生：为洗手、手消毒或 外科手消毒的总称。 （一）不同环境下工作的医 务人员手卫生标准预防： 1.Ⅰ类和Ⅱ类区域：层流洁 净手术室、层流洁净病房、普通 手术室、普通保护性隔离室、供 应室无菌区、烧伤病房、重症监 护病房、产房等：手卫生标准 为≤5cfu／cm2　 　　2.Ⅲ类区域：科病房、注射 室、换药室、治疗室、供应室凊 洁区、诊室、化验室、各类普通 病房： 手卫生标准为≤10cfu／cm2 　　 3.Ⅳ类区域：传染病科及病 房：手卫生标准为≤15cfu／cm2 4.各区域工作的医务人员的 手，均不得检出致病微生物。 手卫生设施：用于洗手与 手消毒的设施，包括洗手池、 水龙头、流动水、清洁剂、干 手用品、手消毒剂等。 （二）洗手和手消毒指征 医务人员在下列情况下需要洗手 1.直接接触病人前后（如测 量血压、脉博、搬运病人等）， 特别是在接触有破损的皮肤，粘 膜和侵入性操作前后。 2.进入和离开隔离病房、 ICU 、烧伤病房、感染性疾病房 等重点部门时，戴囗罩和穿隔离 衣前后 3.当医务人员手明显污染或 被血液、体液和蛋白性物质污染 后。 4.接触不同病人间或从病人 身体的污染部位移动清洁部位时 5.进行无菌技术操作前后 6.处理淸洁或无菌物品之前 7.处理污染物品后 8.穿脱隔离衣前后、摘手套 后 9、接触病人血液、体液、分 泌物、排泄物、粘膜，破损皮肤 或伤口敷料后 10.进入和离开病房前、饭 前和休息前 11.接触伤口前后 12.护理特殊易感病人前后 13.与任何病人长时间接触 后 14.如果手部没有可见污秽 在下列临床活动中，可以常规使 用酒精快速手消毒液，或者釆用 杀菌皂液和水洗手。 （1）