医院法人治理探索ppt课件.ppt

上海曲阳医院 Http:// 什么是医疗责任小组制度 医疗责任小组制度是指按照有关标准将原来的整体科室划分为若干个责任小组，每个小组成为独立的医疗责任单位，以首席医师或护士长为责任人，对病人提供和负责全程的医疗护理服务（包括门诊、住院、随访、复诊或再入院）的医院管理制度。 医疗责任小组既是临床科室的组成部分，又是独立经营管理和考核的基本单位。首席医师和护士长是医疗责任小组的第一责任人，同时又是绩效（经济）考核的责任人。 内科 外科 妇产科 病患 诊疗 检查 药剂 分诊挂号 护理 治疗 管理及保障 儿科 中西结合科 耳鼻喉科 皮肤性病科 眼科 口腔科 麻醉科 谢忠兰组 陈爱芳组 沈嘉晖组 吴有中组 庄建农组 贺玉龙组 丁秀丽组 李晓晴组 医疗责任小组 高斯骨科组 内科 外科 妇产科 病患 诊疗 检查 药剂 分诊挂号 护理 治疗 管理及保障 儿科 中西结合科 耳鼻喉科 皮肤性病科 眼科 口腔科 麻醉科 护理责任小组——护理弹性病区情况 四楼护理组 五楼护理组 六楼科护理组 七楼护理组 门诊护理组 急诊护理组 手术护理组 实施作业成本管理 构建责任会计体系 作业成本管理之成本流动 理想地说，所有的成本都应有直接的对象承担 资 源 直接 归集 把不那么直接的成本通过作业成本计算进行有因果关系的成本归集 分配 成本对象（例如，产品、服务、顾客等） 成本动因表 最优的选择 其次的选择 最次的选择 作业成本计算可作为直接归集成本的替代品 分配是不得已而为之！ 作业成本管理法（ABM) 资源：人力、设备、 房产、现金、材料等 资源消耗： 工资、折旧、摊销等 成本对象既服务对象 完成作业的最终原因 病患、其他责任中心 作业成本分配： 计算成本驱动率 （既单位作业的成本） 作业：作业的特性、 计量作业的单位等 为什么消耗资源 作业成本如何形成 业绩计量与评估 作业成本计算 作业成本管理 作业成本以内部转移 价格的方式将价值传 递给客户，这一过程 建立在客户对本项作 业做出充分评估的基 础之上，评估内容是 作业数量和质量指标 是否满足客户要求， 作业（服务）的提供 者与客户之间的关系 建立在内部协约和核 算规则基础之上，保 障了客户的权益，充 分发现作业的价值， 为院方的管理提供消 除或减少非增值作业 的决策依据，提高医 院的投入产出水平。 价值发现过程 业绩管理与降低成本是密不可分的！ 划分责任中心 在对本院作价值链分析的基础上 ，依据各项工作的职能、性质、 关联程度将其划分为42个责任中 心，并分为对外创收、医疗支持 、后勤保障、职能管理等四类。 责任中心分类 诊疗、检查、治疗、护理、药剂、 导医、挂号收费等组织为利润中心 ；后勤类组织为策划性费用中心， 特点是费用可计划和计量；职能管 理类组织为随机性费用中心。 建立成本模型 以归集法为各责任中心归集直接 成本，以作业成本法为各责任中 心建立成本数量关系并确定责任 中心间的转移价格。 建立收入模型 根据责任中心的贡献和 价值，建立责任中心间 的收入分配关系。 责任中心分帐核算 每个责任中心均实施独立 账目核算，中心主任对本 中心的效益承担责任。 曲阳医院的责任会计体系 薪 酬 制 度 改 革 改革背景 实施成本核算和薪资与绩效挂钩的体制已经成为医院内部改革的必然。 我院原有薪资体系缺乏激励性，严重制约了医院的发展。 由于人员紧缺而从市场紧急招聘的专业人员，只能适用市场公认的薪资水平，而我院原有工作人员仍然使用计划经济体制下的薪资结构，造成了双轨制的薪资体系。 双轨制薪资体系难以统一对工作结果和工作报酬的一致政策，造成新的不公平和新的矛盾。 我院引进作业基础成本管理、责任中心制度、医疗责任小组制度、首诊负责制等现代医院管理方法，急需新的现代化薪资体系与之相配套。 改革目的 建立新型的劳资关系。院方提倡职工与职工之间，医护人员与管理人员之间，雇员与雇主之间建立一种合作伙伴关系，通过一种利益纽带把大家的前途和命运连结在一起，形成一种利益共同体和命运共同体，通过利益机制使大家认识到 “一损俱损，一荣俱荣”。这就要求薪资政策对所有人来说都应该是一致的和公平的，并且要求个人的薪资要与本人对医院的贡献和医院的发展联系起来。 提高薪资体系的市场竞争能力。目前的薪资体系缺乏对员工工作的激励作用，压抑了员工的工作积极性和创造精神，员工的潜力得不到有效的发挥，极大的浪费了有限的人力资源。新的薪资体系应该更多地考虑对员工的激励作用，这不仅仅体现在激励员工努力工作，还