医院核心制度培训ppt课件.ppt

对于疑难、危重患者，由科主任、主治医师、住院医师、 护士共同与家属进行沟通； 对治疗风险较大、治疗效果不佳及考虑预后不良的患者， 应由科主任提出，组织全院会诊后，由科主任共同与患者 沟通，并将会诊意见及下一步治疗方案向患者或家属说明， 征得患者或家属同意，在沟通记录中请患者或家属签字确 认。在必要时可将患者病情报医务部门，组织有关人员与 患者或家属进行沟通和律师见证，签订医疗协议书。 3、集中沟通：对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等，由科主任、护士长、住院医师、护士等共同召集患者及家属，集中进行沟通，介绍该病发生、发展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能出现的情况等，回答患者及家属的提问。 4、出院访视沟通：对已出院的患者，医护人员采取电话访视或登门拜访的方式进行沟通。了解病人出院后的恢复情况和对出院后用药、休息等情况的康复指导，延伸关怀服务。 医患沟通方法 预防为主的沟通：在医疗活动过程中，如发生可能出现问 题苗头的病人，应立即将其作为重点沟通对象。在交班时 将可能出现问题的患者和时间作为重要内容进行交班，使 下一班医护交换沟通；如责任医师与患者或家属沟通有困 难或有障碍时，应另换上级医师或科主任与其沟通。 书面沟通：对丧失语言能力或需进行某些特殊治疗患者， 患者或家属不配合或不理解医疗行为的或一些特殊的患者， 应采用书面形式进行沟通。 集体沟通：当下级医师对某种疾病的解释不肯定时，应当 先请示上级医师或与上级医师统一集体沟通。 协调统一后沟通：诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前， 医护之间要统一认识后由上级医师对家属进行解释，避免 使患者和家属产生不信任和疑虑的心理。 实物对照讲解沟通：利用人体解剖图谱或实物标本对照讲 解，增加患者或家属感官认识。 每次沟通都应在病历中有详细的记录，沟通记录在查房记录或病程记录后。内容有时间、地点、参加的医护人员及患者或家属姓名，以及实际内容、结果，在记录的结尾处应要求患者或家属签署意见并签名，最后由参加沟通的医护人员签名。每一份病历中必须有4次以上有实质内容的沟通记录。 沟通记录格式及要求 医患沟通制度 转科转院制度 （一）、医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的患者，由科室讨论或由科主任提出，经医务部门批准，并征得患方及转入医院同意，方可转院。 （二）、患者转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定后危险过后，再行转院。较重病人转院时应派医护人员护送。病员转院时，应将病情摘要随病员转去。 （三）、患者转科须科主任批准并请转入科向值班人员交代有关情况。转出科写转出记录，转入科写转入记录。 （四）、转院转科记录、具体要求、转科内容应包括： 1、一般项目，转科日期、姓名、年龄、入院日期和诊断。 2、本科诊疗简要情况。 3、转科理由：包括新情况的发生和发展，会诊意见，转出理由以及提请转入科注意的事项等。 4、转科诊断及医师签名。 手术安全核查制度 手术风险评估制度 一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和病人离开手术室前，同时对病人身份和手术部位等内容进行核查的工作。本制度所指的手术医师是指术者，特殊情况下可由第一助手代替。 二、本制度适用于各级各类手术，其他又创操作应参照执行。 三、手术病人均应配戴标示由病人身份识别信息的标识以便核查。 四、手术安全核查由麻醉医师主持并填写《手术安全核查表》，归入病案中保管。如无麻醉医师参加的手术，则由术者主持并填写表格。 * 纠纷实例：某省级医院心内科住院病人夜班卒死，投诉没按一级护理要求巡视病房，打赢获赔赏。 * 疑难病例讨论，死亡病例讨论，术前病例讨论 * 病例讨论流程 1住院医师汇报病情并提出问题 2主治医师补充 3副主任或主任医师分析病情并解答问题 4注意发音结合国内外必威体育精装版进展 5病例汇报准确 扼要 * 注意内外有别！ * * 某院五官科大夫工作三十年一次提前十分钟下班来一气管异物病人死亡 * 为什么单独把病历书写提取出来讲，因为病历书写的规范越来越重要，甚至比行为规范更重要，行为规范是医生必须做的，而病历记录也是必须做的。在医院量化考评等手段的强制要求下，目前已有所好转，但我希望通过我们不断强调，能变成自觉规范的行为，就和腰、腹穿刺一样。 手术分级制度 依据技术难度、复杂程度和风险度，将手术分为四级。 一级手术：是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。 二级手术：是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。 三级手术：是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。 四级手术：是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 一、手术分级 手术分级制度 (一)住院医师 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得临床硕士学位、并曾从事住