单片复方制剂spc-高效达标的新策略ppt课件.pptx

单片复方制剂（SPC）高效达标的新策略; 内 容; 中美必威体育精装版心血管病报告对比解读与思索 ;;Cardiovascular disease mortality trends for males and females (United States: 1979–2008). ;AHA《心脏疾病和卒中年统计数据》2013版报告：美国心血管死亡近10年下降32.7%;从持续升高到大幅降低， 美国是如何做到的？;“三大战役”，硕果累累！;2011年，美国又开展“百万心脏”计划;;回顾美国近半个世纪的经验……;降压治疗的主要获益源自降低血压本身;美国血压控制率的必威体育精装版数据——NHANES 2001-2010 调查结果公布;调查结果：近10年来，美国血压控制率大幅提升;15;美国血压控制率的增长归功于降压药使用率的增加;患者联合用药率显著增高;联合用药提高了血压控制率，SPC血压控制率更高于多药联合方案;美国经验带给我们什么？; JNC-8的主要变化 ; 内 容;每增加一种药，血压降幅增加10/5 mmHg;FDC显著提高患者的依从性;Single-pill combination better than free combination in the first year;NHANES 2001-2010 调查结果;FDC与自由联合相比，不良反应更低;使用FDC，患者花费更少;FDC 在高血压治疗中优势明显;2009年：欧洲高血压指南必威体育精装版再评价再次强调FDC降压治疗中的重要地位;;不同联合用药方案临床地位有所不同; ;RAAS Blockade Can Be Considered a Foundation of Antihypertensive Therapy With ;;2012年底，我国发布新版专家共识推荐ARB/HCTZ;临床面临的患者以及血压控制的情况相对复杂，因此需要一个在指南引导下的SPC应用流程，以满足降压治疗的实际需要。 ; 内 容;;平均动脉压;复代文?——经典的单片复方制剂;ARB/利尿剂是众多指南推荐的优化降压组合;血压降幅;日本患者中，氯沙坦50mg/HCTZ12.5mg 与 坎地沙坦8mg/氨氯低平5mg 的疗效比较; EASO和ESH共识肥胖和顽固性动脉高血压;缬沙坦/HCTZ显著提高患者依从性和治疗持续性;起始联合治疗显著缩短达标时间 ——复代文?起始联合治疗2周，收缩压降低达22.5mmHg;真实世界临床数据显示 ARB+小剂量利尿剂联合降压达标率最高;复代文?血压降幅优于其他ARB/HCTZ 单片复方制剂;利尿剂在糖尿病伴高血??中的应用 利：降压疗效、循证证据 弊：对糖代谢/血钾的影响 利弊？弊利？ ; HCTZ剂量 血钾下降 低血钾发生率 （3.5mmol/L） 50-100mg/d 0.1-1.4mmol/L 20% 25mg/d 0.2-0.7mmol/L　　　　 10% 12.5mg/d 0.3mmol/L 5% 6.25mg/d 0.4%;RASI / 利尿剂联合治疗新发糖尿病风险最小;缬沙坦/HCTZ对血钾和血尿酸的影响与安慰剂相当;复代文?对糖脂代谢的影响与代文?类似;2010版中国高血压指南明确提出：ARB/ACEI的适用人群包含冠心病患者; 2011ESC NSTE-ACS管理指南推荐： RASI作为二级预防以改善长期预后;缬沙坦：唯一同时拥有FDA批准的高血压、心衰及心梗后三个适应症的ARB;1，The NAVIGATOR Study Group. N Engl J Med 2010; 362:1477-90. 2,Sawada T, et al. Eur Heart J 2009; 30:2461-9. 3,Julius S, et al.Lancet 2004; 363:2022-31