危重患儿肠内营养及相关护理_.ppt

;内容介绍;营养支持概述——危重患儿的机体状态及影响;营养支持概述——危重患儿的机体状态及影响;住院患儿：30-40％ PICU：16-20％患儿 48小时内存在营养不良；60％危重患儿存在低蛋白血症;住院患儿：30-40％ PICU：16-20％患儿 48小时内存在营养不良；60％危重患儿存在低蛋白血症;营养支持概述——概念;胃肠道功能;营养支持概述——首选肠内营养;肠内营养概述——重要性;肠内营养概述——优点;一般管喂流质饮食、匀浆、混合奶 要素膳食 非要素膳食 组件膳：蛋白质组件、脂肪组件、糖组件 特殊疾病制剂：肾病、肝病 小儿制剂有：小纽纯、小百肽、小安素;一次性输给 间歇性重力滴注 连续滴注（泵入）;方式 年龄 起始速率 增加幅度 最终速率 持续 0~12月 1~2ml/(kg.h) 1~2ml/kg，q2~8h 6ml/(kg.h) 性 1~6岁 1ml/(kg.h) 1ml/kg，q2~8h 4~6ml/(kg.h) 输注 ＞7岁 25ml/h 2~4ml/kg，q2~8h 100~150ml/h 间歇 0~12月 5~10ml/(kg.h) q2~3h 每次1~2ml/kg， 20~30ml/kg q4~5h 性 1~6岁 8~10ml/（kg.h) q3~4h 每次30~45ml/kg 15~20ml/kg q4~5h 输注 ＞7岁 90~120ml， q4~5h 每次60~90ml/kg 300~500ml/kg q4~5h ;肠内营养，护理是关键;注意妥善固定鼻胃（肠）管 确认鼻胃（肠）管管端位置正确后方可行肠内营养 预防管道堵塞 预防非计划性拔管 执行无菌操作;注入药物 选用导管的管径过细 营养液稠厚 冲洗不充分;连续输注时每4小时冲洗导管一次 每日输注完毕后冲洗导管 导管给药时药物一定要碾磨完全, 给药后立冲洗 胰酶＋碳酸氢钠液溶解后冲管（国外） 用可乐、含消化酶的酒进行冲洗 等待数分钟、吸出液体、重复数次, 直至冲洗干净为止;;误吸 腹泻 腹胀 呕吐;误吸的原因;误吸的护理;腹泻的原因;腹泻的护理;腹胀的原因;腹胀的护理;呕吐的原因;呕吐的护理;长期卧床，肠蠕动减弱 床上排便习惯改变 无力排便 肠内营养制剂含膳食纤维少 低钾导致肠麻痹;勤翻身拍背 抬高床头 活动四肢 腹部按摩 无效时，给予口服缓泻、 无效时，开塞露灌肠、大黄粉灌肠 加强监测水、电解质和酸碱平衡;??代营养支持发挥着“药理学营养”的作用 危重病人的营养支持首选肠内营养 危重病人应早期开展肠内营养 选择合适的肠内营养途径和制剂，熟练掌握置管技术，是营 养治疗的关键 做好肠内营养的护理，加强并发症的观察和处理，是肠内营养成功的重要环节 临床护理应不断了解新技术的特点，逐步完善相应的护理措施，提高护理质量