原发性比较性青光眼护理查房ppt课件.pptx

原发性闭角型青光眼护理查房 目录 疾病概述 病例导入 护理查房 相关护理 健康教育 疾病概述 闭角型青光眼：是一种常见的青光眼类型，是由于眼球前房角关闭，眼内的房水排出受阻所致。 原发性闭角型青光眼：是指没有其他眼病存在，单由患者房角结构先天拥挤，导致前房角关闭、房水流出受阻、眼压升高的一种情况。 常见病因： 青光眼由于眼压增高而引起视盘（曾称视乳头）凹陷、视野缺损，最终可以导致失明的严重眼病。少数由于房水分泌过多，但多数还是房水流出发生了障碍，如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等，这些均为青光眼发生的主要原因。 疾病概述 临床表现： 患者觉剧烈眼痛及同侧头痛。常合并恶心、呕吐，有时可伴有发热寒战、便秘以及腹泻等症状。 常见眼部症状有：视力下降、疼痛、眼压升高（超过40mmHg以上）、充血、角膜水肿、瞳孔散大、虹膜萎缩、房水闪辉、虹膜粘连、晶状体改变（晶状体前囊下可见半透明瓷白色或乳白色混浊斑点）、视神经损害等。 疾病概述 诊断检查： 1、全身检查：血压、血糖、心肺肝肾功能检查、凝血、血常规、血型、二便等。 2、眼部检查：视力、眼底、眼压、视野、前房角镜检查 疾病概述 治疗要点： 对于还没有发作或仅有小发作的早期闭角型青光眼病例，简单的激光手术或外科性手术可以控制疾病的进展速度，减少急性发作的几率。 闭角型青光眼急性发作时应立即治疗,因为视力能很快丧失。急性闭角型青光眼发作的起始治疗为应用药物治疗：需立即局部应用β受体阻滞剂，静脉注射或口服碳酸酐酶抑制剂和局部应用α2 受体选择性肾上腺素能促效剂。如果其他药物治疗的反应不佳时，应用1%~2%毛果芸香碱2次,约间隔15分钟1次.眼压40mmHg(5.33kPa)或50mmHg(6.67kPa)时,由于缺氧的瞳孔括约肌之故,所以缩瞳剂通常是无效的。 疾病概述 药物治疗： 积极治疗原发病，降低眼内压，为主要的药物治疗措施。 手术治疗： 是一种对眼球结构有破坏性的治疗措施；它是考虑到高眼压对眼球健康的严重危害和滤过手术相对较小的危害的平衡而作出的一种不得已的选择。 激光治疗： 激光治疗青光眼是近年来治疗青光眼的一大进步，激光虹膜打孔代替了虹膜周切术，为青光眼的治疗提供了一种手段，使大量病人避免了手术治疗。 【基本资料】 姓名：马桂英 科室：眼科 床号：23 住院号：216087450 入院日期：2016-09-19 性别：女 年龄：81岁 婚姻：已婚 族别：回族 籍贯：新疆县 职业：退休 病史叙述者：本人 可靠程度：可靠 病例导入 【病史】 主诉：双眼视力下降2月。 现病史：患者自述2月前无明显诱因感视力下降，视力模糊不清，无眼胀、眼痛等不适，来我院诊断为“双眼闭角型青光眼，双眼老年性白内障”最高眼压为右眼42mmHg左眼24mmHg，给予贝舒特等滴眼液，控制眼压后行双眼激光虹膜周边切除术，术后眼压右眼21mmHg左眼15mmHg，2天前感右眼胀痛不适，点用贝舒特后缓解，为进一步诊疗，遂再次收住入院，拟行手术治疗。 既往史：平素体健，患者患有高血压10年，糖尿病8年。 疾病史：否认病毒性肝炎，肺结核，伤寒，疟疾病史。 外伤、手术：否认外伤，否认手术。 过敏史：对“青霉素，磺胺，头孢”药物过敏。 用药史：口服硝苯地平缓释片，二甲双胍。 病例导入 【体格检查】 生命体征：体温36.2℃ 脉搏80次/分 呼吸16次/分 血压134/63mmHg 一般状况：发育正常，营养良好，正常面容，安静表情，自主体位，神志清醒，检查合作。 皮肤黏膜：正常 淋巴结：未触及 头部：正常 颈部：正常 胸部：正常