压疮管理新进展drivingtozeroppt课件.pptx

压疮管理新进展 Driving to zero 内容 2016NPUAP必威体育精装版定义与分期 压疮预防的重要性 压疮预防新进展 压疮治疗新进展 护理记录要点 2016NPUAP必威体育精装版定义与分期 NPUAP必威体育精装版专家共识（2016.4.13） 在NPUAP压力性损伤分期系统中由“压力性损伤”取代“压疮”，以更准确的描述压力性损伤，包括皮肤完整和溃疡 在过去的分期系统中1期压疮和深部组织损伤指受损而完整皮肤，而其它分期指开放性溃疡。将各期损伤均命名为压疮可造成困扰 分期由阿拉伯数字取代罗马数字 用“深部组织损伤”取代“疑似深部组织损伤” 压力性损伤的定义 压力性损伤是指皮肤或/和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位，或与医疗器械或其它器具相关 这种损伤可表现为皮肤完整或开放性溃疡，可伴有疼痛 这种损伤是由强和/或持久的压力或者压力联合剪切力引起的 软组织对压力和剪切力的耐受性可受微气候、营养、灌注、基础疾病和软组织情况的影响 医疗器械相关压力性损伤： 这是从病因角度的定义 医疗器械相关压力性损伤是由于使用诊断或治疗目的器械所引起的。所导致的组织损伤通常与所使用器械的形状相吻合。损伤可按照分期系统进行分期 粘膜压力性损伤：粘膜压力性损伤发生在粘膜，损伤部位使用过医疗器械。由于组织解剖结构的原因，现有分期系统不适用于粘膜压力性损伤 1期压力性损伤：皮肤完整，指压不变白的红斑 局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，在肤色深的区域表现有所不同。出现指压不变白的红斑或感觉、温度或硬度改变可早于外观变化。但其颜色可能与周围皮肤不同。颜色上得变化不包括紫色或栗色改变，这些改变提示深部组织压力性损伤。 白色人种1期压力性损伤 非白色人种1期压力性损伤 水肿皮肤1期压力性损伤 2期压力性损伤：部分皮层缺失，真皮暴露 部分皮层缺失，伴真皮暴露。创面有活力，呈粉红色或红色，湿润，也可表现为完整的或破裂的浆液性水疱。脂肪组织不可见，深部组织不可见。无肉芽组织、腐肉及焦痂。 这些损伤通常由骨盆皮肤不良微气候和剪切力，以及足跟皮肤的剪切力所致。 潮湿相关性皮肤损伤（MASD），包括失禁相关性皮炎（IAD）、皮肤皱褶处皮炎（ITD）、医用粘胶相关皮肤损伤（MARS）或创伤性伤口（皮肤撕裂、烧烫伤、擦伤）等不应使用2 期压力性损伤来描述。 2期压力性损伤 3期压力性损伤：全皮层缺失 全层皮肤缺失，溃疡可见皮下脂肪，通常可见肉芽组织和伤口边缘卷曲。可出现腐肉和/或焦痂。 组织损伤深度依解剖学位置而不同；脂肪多的部位可进展为非常深的伤口。可出现窦道和潜行。筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和/或骨并未外露。 当腐肉或焦痂掩盖组织缺失深度时，即不可分期压力性损伤。 3期压力性损伤 3期压力性损伤伴边缘卷曲 4期压力性损伤：全层皮肤及组织缺失 全层皮肤和组织缺失，并伴有筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨骼的暴露或可直接触及。可出现腐肉和/或焦痂。通常会有边缘卷曲、潜行和/或窦道。 损伤深度依解剖学位置而不同。 当腐肉或焦痂掩盖组织缺失的深度时，即为不可分期压力性损伤。 4期压力性损伤 不可分期压力性损伤：深度未知的全层皮肤和组织缺失 全层皮肤和组织缺失，因创面被腐肉或焦痂掩盖，溃疡内组织损伤程度难以确定。 当腐肉或焦痂被去除，可显示3期或4期压力性损伤。 位于缺血下肢或足跟部的稳定型焦痂（如干燥、紧密附着、完整而无红斑或波动感）不应去除。 不可分期压力性损伤，覆盖腐肉及焦痂 不可分期压力性损伤，覆盖黑色焦痂 深部组织压力性损伤 深部组织压力性损伤：持续存在指压不变白的深红、栗色或紫色皮肤改变 皮肤呈完整或不完整，伴局部区域出现持续存在的指压不变白的深红色、栗色、紫色皮肤改变或表皮分离显露深色创面或形成充血的水疱。疼痛和温度改变通常早于皮肤颜色变化。皮肤颜色改变在肤色深的区域表现有所不同。 该损伤由骨骼-肌肉界面强和/或持久的压力和剪切力所导致。 伤口可迅速演变而显现实际组织损伤程度，或可愈合而不发生组织缺失。当坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其它潜在结构显露，提示存在全层皮肤压力性损伤（不可分期、3期或4期）。 不可使用深部组织压力性损伤来描述血管性、创伤性、神经病变型或皮肤病变等情况 深部组织压力性损伤 压疮预防的重要性 压疮相关流行病学数据 据估计美国每年有250万患者送至急救机构治疗压疮，其中有6万名死于压疮相关并发症 压疮发生率因机构而异， 医院：0.4-38% 专业护理机构：2.2-23.9% 居家护理：0-17% Tschannen D, Bates O, Talsma A, Guo Y. Patient specific and surgical characteristics in the development of pressure ulcers. Am