压疮(伤口)专科护理单_.ppt

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压疮(伤口)专科护理单_

专科护理单: 压疮(伤口) 护理单;压疮(伤口)专科护理单:;压疮(伤口)专科护理单护理目标:; 压疮风险护理单适用范围 :;评估时机:;书写说明:;压疮风险护理单书写说明: 请在适当档目画“√”;Norton量表评分说明:精神状况;Norton量表评分说明:活动能力;Norton量表评分说明:移动能力;Norton量表评分说明:失禁;压疮风险护理单使用:;压疮护理单使用: 压疮部位:直接在人体图中注明,用文字简要描述;压疮部位: 直接在人体图中注明,并用文字简要描述 ;相关知识:压疮的分期;Ⅰ期:;Ⅱ期:;Ⅲ期: ;Ⅳ期:;不可分期阶段: ;仰卧位时压力显示: ;脚踝;压疮的测量:测量工具;压疮的大小: 身体的纵轴为长,测量最长和最宽,长×宽×深单位统一用厘米(cm)表示。;伤口的潜行深度: 用时钟的顺时针方向描述,用几点钟表示,头部为12点,脚部为6点 ;压疮表面积的测量 清洗伤口 将消毒过的透明X光片(或测量格纸)覆盖在伤口表面 用油性笔沿伤口边缘,在X光片(或测量格纸)上画出伤口形状 ;书写说明:;黑期: 局部血供不足 组织坏死 伴有结痂 呈棕色、灰色、黑色 表面干燥 ;红期: 肉芽组织增生阶段 呈暗红,浅红,深红 或牛肉红 主要特点同肉芽组织;书写说明:渗出液的量; ;书写说明:;相关知识:压疮渗出液的颜色;压疮(伤口)护理单:;压疮报告单的使用:;高危压疮、压疮病人上报程序;病人拒绝翻身、拒绝签名,怎办?;病人拒绝翻身、拒绝签名,怎办?;;

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