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压疮(伤口)专科护理单_
专科护理单: 压疮(伤口) 护理单;压疮(伤口)专科护理单:;压疮(伤口)专科护理单护理目标:;
压疮风险护理单适用范围 :;评估时机:;书写说明:;压疮风险护理单书写说明: 请在适当档目画“√”;Norton量表评分说明:精神状况;Norton量表评分说明:活动能力;Norton量表评分说明:移动能力;Norton量表评分说明:失禁;压疮风险护理单使用:;压疮护理单使用:压疮部位:直接在人体图中注明,用文字简要描述;压疮部位:
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;脚踝;压疮的测量:测量工具;压疮的大小: 身体的纵轴为长,测量最长和最宽,长×宽×深单位统一用厘米(cm)表示。;伤口的潜行深度: 用时钟的顺时针方向描述,用几点钟表示,头部为12点,脚部为6点;压疮表面积的测量
清洗伤口
将消毒过的透明X光片(或测量格纸)覆盖在伤口表面
用油性笔沿伤口边缘,在X光片(或测量格纸)上画出伤口形状
;书写说明:;黑期:局部血供不足组织坏死伴有结痂呈棕色、灰色、黑色表面干燥;红期:肉芽组织增生阶段呈暗红,浅红,深红或牛肉红主要特点同肉芽组织;书写说明:渗出液的量;;书写说明:;相关知识:压疮渗出液的颜色;压疮(伤口)护理单:;压疮报告单的使用:;高危压疮、压疮病人上报程序;病人拒绝翻身、拒绝签名,怎办?;病人拒绝翻身、拒绝签名,怎办?;;
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