含左氧氟沙星的根除方案在难治性幽门螺杆菌感染中临床研究ppt课件.ppt

含左氧氟沙星的根除方案在难治性幽门螺杆菌感染中的临床应用 幽门螺杆菌相关性胃病 １９８２年，发现了幽门螺杆菌，证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡.赢取了２００５年诺贝尔医学奖 。 幽门螺杆菌相关性胃病 慢性胃炎 消化性溃疡 胃癌 低度恶性胃MALTL淋巴瘤 幽门螺杆菌相关性胃病的诊治关键 检测并根除幽门螺杆菌 幽门螺杆菌的治疗现状 质子泵抑制剂 雷尼替丁枸橼酸铋（RBC） 胶体铋 + 两种抗生素 阿莫西林, 克拉霉素, 四环素, 甲硝唑, 呋喃唑酮 　　　HP感染治疗的一线根除方案 2003年全国Hp共识会议（安徽桐城） 2003年全国Hp共识会议（安徽桐城） 幽门螺杆菌的治疗现状 　　　　　HP感染治疗的补救根除方案 质子泵抑制剂 + 胶体铋 + 四环素 + 甲硝唑 或 呋喃唑酮 2003年全国Hp共识会议（安徽桐城） 幽门螺杆菌的根除率 含质子泵抑制剂的一线根除方案根除率为80%[1] 根据Maastricht 2-2000共识会议推荐的补救根除方案根除率为77.2%[1] [1]Gisbert JP Aliment Pharmacol Ther 2002;16:1047-57. 根除幽门螺杆菌中的临床问题 经一线根除方案治疗后根除失败率达20%，需补救根除。 推荐补救方案中四环素和呋喃唑酮来源缺乏。 推荐补救根除方案服药次数较多，并且副反应率高，患者依从性差。 经推荐补救根除方案治疗后根除失败率仍达20-30%。 根除幽门螺杆菌失败的主要原因 HP对甲硝唑和克拉霉素的耐药率逐渐上升，已分别达73.2%[1]和14.93%[2]。 根除方案不尽规范。 患者依从性差 [1] Ling，TK. An increase in Helicobacter pylori strains resistant to metronidazole: a five-year study. Helicobacter. 1996 Mar;1(1):57-61. [2]史彤，刘文忠，萧树东。上海地区Hp对抗生素耐药率的变迁。中华内科杂志，2000，39：576 解决初次根除幽门螺杆菌失败的要点 更换敏感、安全的抗生素进行补救治疗。 规范化HP的检测方法和根除方案。 含左氧氟沙星补救方案和传统四联补救方案的疗效和安全性对比 左氧氟沙星可安全、有效地初次和补救治疗HP。 左氧氟沙星联合质子泵抑制剂、阿莫西林或替硝唑初次根除率逾90%[1-2]. 联合质子泵抑制剂、阿莫西林补救根除率分别为63%[3]、69.7%[4]。 Cammarota G Aliment Pharmacol Ther. 2000;14(10):1339-43. DiCaro S Eur J Gastroenterol Hepatol. 2002 ;14(12):1309-12. Perri F Aliment Pharmacol Ther. 2003 ;18(8):815-20. Watanabe Y, Dig Liver Dis. 2003;35(10):711-5 含左氧氟沙星的补救方案和传统四联补救方案的疗效和安全性对比 队列研究或随机化对照研究对含左氧氟沙星的补救方案和传统四联补救方案在复治HP感染中的疗效和安全性进行了对比分析。 由于各项研究中病例数较小，存在样本偏倚，研究结果不尽一致。 含左氧氟沙星的补救方案和传统四联补救方案疗效和安全性 两组的根除率、副反应率和严重副反应率分别为70%、25%、2.2%和37%、28%、2.1%。 n=44 n=60 Bilardi C, ClinGastroenterol Hepatol 2004; 2: 997–1002 含左氧氟沙星的补救方案和传统四联补救方案疗效和安全性 两组的根除率、副反应率和严重副反应率分别为63%、5%、1.6%和83%、28%、5%。 n=60 n=60 Perri F, Aliment Pharmacol Ther 2003; 18: 815–20. 含左氧氟沙星的补救方案和传统四联补救方案在复治HP感染中的疗效和安全性对比 如何更客观地评价含左氧氟沙星的补救方案和传统四联补救方案在复治HP感染中的疗效和安全性？ 利用现有的随机对照研究和高质量的队列研究资料进行荟萃分析。 开展大样本、多中心、双盲、随机对照试验。 含左氧氟沙星的补救方案和传统四联补救方案复治HP的疗效和安全性对比--