向定成—胸痛中心建设进展及未来ppt课件.ppt

综合分析，我国急性心肌梗死亡率居高不下的原因主要如下： * 为实现上述理念，国家卫计委支持下，中华医学会心血管病学分会于2013年9月14日在广州正式启动了中国胸痛中心认证体系，该体系包括认证组织机构及认证标准，前者包括指导委员会、认证工作委员会及认证办公室，2015年成立了认证监督委员会。 * 中国胸痛中心认证标准及中国基层胸痛中心认证标准 * * 无论从国土面积、ACS患者数中国高于美国；目前美国通过认证胸痛中心有1000多家，中国需要多少家通过认证胸痛中心满足治疗需求，至少需要1000家通过认证胸痛中心 * 第16届南方会胸痛中心论坛 中国胸痛中心认证工作委员会 解放军广州总医院 向定成 中国胸痛中心大事记： 起步晚，起点高、发展快 CHINA-PEACE: Mortality of STEMI during last 10 years 中国STEMI救治面临的问题 患者延误：发病至就诊5~8小时 院前急救延误：院前与院内救治分离 院内延误：2012年全国平均D2B时间为112分钟 PCI医院和非PCI医院之间缺乏有效协作机制 医保覆盖范围和支付比例… … 早期再灌注率低：2012年5% 预后差：死亡率、心衰率高 原因：急救体系不适应急性心梗救治的需要 对策：重塑或加强急救体系建设 传统概念： 缩短院内时间 现代概念： 缩短总缺血时间 医院内多个学科 PCI医院 基层医院救护车、发病现场 协调 整合 建立 建立 院内绿色通道 区域协同模式 现代胸痛中心的概念 胸痛中心核心理念：区域协同救治体系建设 出现症状 院前急救系统 患者相关延迟 2013.9.14 广州.中国胸痛中心认证体系正式启动 在国家卫计委支持下，中华医学会心血管病学分会负责中国胸痛中心认证工作 成立《中国胸痛中心认证工作专家委员会》 指导委员会 认证工作委员会 认证办公室 监督委员会 2015.11.13《中国胸痛中心认证标准》修订第五版发布《中国基层胸痛中心认证标准》 中国胸痛中心在过去三年取得成绩 认证工作委员会 认证监督委员会 1+1 制订了两个认证标准 一个建设标准 2+1 成立了四个认证办公室 胸痛中心总部 1+4 认证完成胸痛中心 209 设立了22个示范基地 22 中国胸痛中心认证进展 2013.11.11开始，至2017.4.20共完成12批认证，总共209家医院通过认证 胸痛中心有效提升STEMI救治质量 指标 胸痛中心组 N=1501 非胸痛中心组 N=5282 P value 患者发病到就诊时间（分钟） 239.5 232 0.77457 发病12小时内就诊患者D2B（分钟） 69 97 .0001 发病12小时内就诊患者D2N（分钟） 70.5 69 0.83122 患者通过急救车转运到达医院 （%） 41.84% 34.05% .0001 急救系统传送心电图到目标医院 （%） 47.26% 13.8% .0001 发病12小时内就诊患者直达导管室比例（%） 20.04% 5.51% .0001 发病12小时内就诊患者溶栓治疗 4.67% 6.44% 0.0311 发病12小时内就诊患者早期再灌注方式为直接PCI比例（%） 81.61% 77.19% 0.002 存活出院无禁忌症患者联合应用双联抗血小板药物、他汀、β受体阻滞剂、RAS系统阻断剂比例（%） 57.58% 48.31% .0001 住院期间死亡比例（%） 2.6% 4.24% 0.009 Data from China National PCI online Registration 2013年11月开展胸痛中心认证以来，PCI医院内收治STEMI患者的总数显著增加、PPCI比例从维持多年的30%增加到38%以上； 院内收治的STEMI患者PPCI比例逐年提升 按照每年新发500,000例STEMI患者计算，接受PPCI治疗的STEMI患者比例在逐年增加，从2013年的5.8%增加到2016年的11.2%； Data from China National PCI online Registration 全部STEMI患者的PPCI比例显著提升 中国胸痛中心认证办公室提供 指南标准90分钟 胸痛中心建设显著缩短STEMI短救治时间 中国胸痛中心认证办公室提供 胸痛中心建设显著降低STEMI院内死亡率 中国需要多少胸痛中心？ ACS患者数（万） 国土面积 （万平方公里） * * 通过认