吴秀娟-提高输血科下临床会诊率ppt课件.ppt

案例四 案例五 案例五 案例六 案例六 案例七 案例七 谢谢您的聆听！ Thanks! 提高输血科下临床会诊率 吴秀娟 克拉玛依市中心医院 输血科—绿叶圈 主题选定 主题评价题目 上 级 政 策 可 行 性 迫 切 性 圈 能 力 总 分 顺 序 选 定 提 案 人 1.提高标本采样人合格率 29 19 23 11 32 4 金桂荣 2.提高血小板抗体检查开单率 31 23 23 13 100 2 韩娜 3.提高输血科下临床会诊率 33 29 31 15 108 1 ★ 吴秀娟 4.提高紧急输血申请单合理率 29 27 27 15 98 3 刘墅竹 提高输血科下临床会诊率 判定合适的改善步骤 课题达成型QC story 相关程度 问题解决型QC story 以前未有经验、首次的工作 35 7 原来已在实施工作的问题 大幅度打破现状 35 21 维持或提升现状水平 挑战魅力性品质的水平 33 23 确保当前品质的水平 提前应对可预见的问题 21 23 防止已经出现的问题再发作 通过方案探究而达成课题 23 21 通过真因探究而消除问题 判定结果 合计分数 判定结果 ★ 147 95 计划拟定—甘特图 1.卫生部等级医院评审文件 2.克中心医发文件《中心医院临床用血管理制度》 3.输血委员会会议要求 课题明确化 课题明确化 4.查阅多篇文献充分佐证输血科下临床会诊的重要性。 5.在上期QCC活动中，在与临床沟通的过程中有意见不合的，需要会诊。 衡量指标公式 应该会诊例数包括： ①.非特殊情况需大量输血患者，大于1600毫升者； ②.预存式自体回输血； ③.疑难输血：红细胞血小板输注无效病例、凝血功能紊乱的病例、使用抗凝剂、服用抗凝药物的病例、持续或反复出血的病例；稀有血型者导致输血困难的病例； ④.特殊病例输血：新生儿溶血病、血友病、重度地中海贫血； ⑤.严重输血反应：急性或慢性溶血反应，微生物污染，严重过敏反应； ⑥.病情所需，临床要求输血科会诊的其他情况。 目标设定 一、目标设定：预期目标 20％ 二、目标设定的理由 理由一 输血科会诊工作目前只停留在纸面上，现在全国没有一个行业标准，查阅资料也没有相关的数据统计。 理由二 输血科之前没有会诊经验，初步开展会诊工作，需要学习和掌握的内容还很多，需要逐步优化会诊制度，人员调配等问题，目标太高无法完成。 方策拟定—鱼骨图 最适策追究 方策实施 申请开通输血科会诊权限 健全输血科会诊制度 给临床提出建设性意见 增加宣传力度 申请开通输血科会诊权限 确定输血科会诊条件 确定手术中如何估算输血量 学习培训提高输血会诊医师业务水平 确定会诊意见中应描述的内容 将POTTS评分法作为围手术期输血依据 向全院发布输血科会诊制度及会诊条件 建立输血科会诊制度 方策实施 方策一：申请开通输血科会诊权限 2016年05月20日向医务处申请输血科会诊权限，医务处予以批准。 会诊人 员进行 会诊流 程的学 习 信息科 开通智 业电子 病历会 诊权限。 方策二：健全输血科会诊制度 方策实施 1、建立输血科会诊制度 ①.输血会诊医师需取得医务处授予权限。 ②.急诊会诊随叫随到，一般要求在接到会诊通知后10分钟内到达，普通会诊一般要在当日下班前完成。特殊情况下完成普通会诊不得超过24小时 ③.科室应合理安排输血医师轮流会诊 ④.会诊医师应给出具体的会诊意见 方策实施 方策二：健全输血科会诊制度 2、确定输血科会诊条件 ①.非特殊情况需大量输血患者 ②.预存式自体回输血 ③.疑难输血 ④.特殊病例输血：新生儿溶血病、血友病、重度地中海贫血 ⑤.严重输血反应：急性或慢性溶血反应，微生物污染，严重过敏反应。 ⑥.病情所需，临床要求输血科会诊的其他情况 方策实施 方策三：给临床提出建设性意见 确定会诊意见中应描述的内容 将POTTS评分法作为围手术期输血依据 确定手术中如何估算输血量 学习培训提高输血会诊医师业务水平 方策实施 确定会诊意见中应描述的内容 ①.对患者现有病情的认定和预判。 ②.对输血治疗的具体建议。包括需要输注血液制品品种、剂量、输注时间、输注速度。 ③.输血科现有血液品种和库存量能否满足治疗需要。 ④.输血治疗时注意事项 方策实施 将POTTS评分法作为围手术期输血依据 方策实施 确定手术中如何估算输血量 ①.首先估计出血量，换算丢失血色素（失血200ml丢失血色素5g） ②.估计当前血色素 （术前血色素-丢失血色素） ③.计算自体回收血，换算可提升血色素（回输200ml提高血色素5g，可估计自体回收血一半为回输的量，即打对折） ④.估计输入血