周围神经鞘瘤mr诊断与鉴别诊断ppt课件.ppt

周围神经鞘瘤 神经鞘瘤起源于神经鞘的Schwann细胞, 沿神经干走向生长, 多呈长椭圆形，有完整包膜，可有出血、坏死、囊变 神经鞘瘤由Antoni A区（排列紧密的细胞成分及胶原纤维等）和Antoni B区（疏松的黏液样基质）组成 MR表现 形态多呈椭圆形，边缘规则 靶征---良性神经源性肿瘤的特征性表现 脂肪包绕征和脂肪尾征 T2WI信号复杂，与Antoni A区和Antoni B区分布不同及出血、坏死、囊变有关 腱鞘巨细胞瘤 腱鞘巨细胞瘤是发生在关节和滑膜囊内或延腱鞘生长的良性肿瘤，生物学行为具有侵袭性 肿瘤为滑膜细胞组成，伴有数量不等的多核巨细胞、泡沫细胞、慢性炎细胞及含铁血黄素 MR表现 形态多不规则 典型表现为紧贴或包绕肌腱腱鞘生长的异常软组织信号 T2WI信号复杂，取决于肿瘤内有无出血、囊变、含铁血黄素及胶原纤维组织的多少 邻近骨质可发生溶骨性破坏。 四肢软组织血管瘤 软组织血管瘤组织学上主要表现为血管管道数目的增加及纤维结缔组织、平滑肌、炎性细胞和毛细血管、淋巴管等不同程度的浸润 MR表现 形态多不规则 蔓状血管瘤内常出现血管流空征 瘤周含铁血黄素沉积是四肢软组织海绵状血管瘤的典型表现 T2WI 高信号瘤内存在不规则网格状或斑点状低信号间隔带，为平滑肌和纤维组织或钙化、静脉石 小结 病灶形态特点具有一定诊断价值 靶征--良性神经源性肿瘤 紧贴或包绕肌腱腱鞘生长--腱鞘巨细胞瘤 瘤周含铁血黄素沉积，病灶内血管影—血管瘤 * * 周围神经鞘瘤MR诊断与鉴别诊断 福建医科大学附属第一医院 影像科 邢振 anight306@126.com T2WI T1WI PDWI T2WI 叩痛伴中指远端放射。术中所见：掌腱膜下肿瘤，与正中神经分支粘连，周围界清。大体病理：卵圆形组织一块，大小1.5×1.0×0.8cm，切面灰白，质中 T2WI T1WI+C T1WI 靶征 T2WI T1WI+C T1WI+C T2WI 靶征 边缘模糊 T2WI T1WI PDWI T2WI 包绕腱鞘 PDWI PDWI T1WI PDWI T2WI T2WI PDWI T1WI PDWI T1WI PDWI T2WI T2WI T2WI T1WI T2WI T2WI T2WI T1WI T1WI+C T2WI T1WI T2WI PDWI PDWI T2WI T2WI T2WI T1WI * *