呼吸系统医学基础-解剖生理及神经调控2016ppt课件.pptVIP

内部培训材料，仅供参考！ 迷走神经 粘膜下腺体 副交感神经 乙酰胆碱 副交感神经节 （肺丛） 气道上皮 呼吸道的胆碱能神经支配 中枢神经系统 乙酰胆碱 乙酰胆碱 毒蕈碱受体 下神经节 （结状神经节） 喉、食管 传入神经 C-纤维 A?-纤维 感觉神经 受体 刺激物（如烟草产生的烟尘） 了解 N (+) 乙酰胆碱 M1 (+) 节前神经 副交感神经节 节后神经 M2 (-) 乙酰胆碱 M3 (+) 气道平滑肌 M = 毒蕈碱样受体 N = 烟碱样受体 呼吸道的M受体亚型 掌握 位于节后神经元，传递副交感神经冲动 位于神经末梢，起负反馈作用 位于气道平滑肌细胞，兴奋后导致平滑肌收缩 呼吸系统生理神经调控-小结 呼吸包括外呼吸（肺通气和换气）、气体在血液中的运输、内呼吸三个互相联系的环节。 粘液纤毛清除系统是由杯状细胞、粘膜下腺体分泌物等组成的一种凝胶样物质。呼吸道纤毛有节律地向咽部方向摆动，将粘着尘埃和病原微生物的粘液向外排出。 肺泡表面活性物质主要由II型肺泡上皮细胞分泌，主要作用是降低肺泡表面张力。 肺通气功能检查常用指标：肺活量 (VC),用力肺活量 (FVC) , 1秒用力呼气量（FEV1）,一秒率（FEV1/FVC），FEV1占预计值的百分比，还有呼气峰流量(PEF)。 气道舒缩有神经调控，交感神经受体有β1, β2受体，扩张气道、降低气道阻力，副交感（胆碱能）神经受体有毒蕈碱受体（M1,M2,M3)和烟碱受体（N1,N2受体), 收缩气道、增加气道阻力。 仅供内部培训，不作推广用 掌握 开场，自我介绍。 片子标题中可能会出现“掌握”、“了解”，没有相应标识的则为“知道”。“掌握”部分会出现在考题中。 介绍解剖生理和神经调控的目的：为疾病和产品知识作铺垫，为销售同事推广打下知识的基础。 * 呼吸道，加温，加湿，过滤和防御 * 鼻由外鼻、鼻腔、鼻旁窦三部分构成?。外鼻位于面部中央。鼻腔是位于两侧面颅之间的腔隙，其上、后、旁由左右成对的鼻窦环绕，与颅前凹、颅中凹、口腔和眼眶紧密眦邻，仅由一层薄骨板相互隔开，故严重的鼻外伤可伴发其周围结构的外伤，鼻疾病亦可向邻近器官扩散。鼻窦开口于鼻腔，两者粘膜互相 移行连为一整体。鼻窦是鼻腔周围，颅骨与面骨内的含气空腔，又称鼻旁窦。鼻旁窦由骨性鼻旁窦表面衬以粘膜构成，鼻旁窦粘膜通过各窦开口与鼻腔粘膜相续。鼻旁窦对发音有共鸣作用，也能协助调节吸入空气的温度和湿度。由于鼻腔和鼻旁窦的粘膜相延续，鼻腔炎症可引起鼻旁窦发炎。 * 咽（英文名：pharynx）是一前后略扁的漏斗形肌性管道，位于第1～6颈椎前方，上端附于颅底，向下于第6颈椎下缘或环状软骨的高度续于食管。咽有前壁、后壁及侧壁，其前壁不完整，故咽向前分别与鼻腔、口腔及喉腔相通。咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽3部。咽具有吞咽功能，呼吸功能，保护和防御功能以及共鸣作用。此外，咽也是一个重要的发音共振器，对发音起辅助作用。 喉上通口咽，下接气管，为呼吸与发音的重要器官。位于颈前正中部，在成人相当于第3~6颈椎部，由一组软骨、韧带、喉肌及粘膜构成的锥形管状器官。 会厌是人的咽喉是食物和空气的必经之路。食物由口腔咽下后，经咽喉部进入食管到胃；空气则从鼻腔吸入，通过咽喉部进入气管到肺脏。颈段食管和气管一后一前并行，使食物和气体各行其道，有条不紊互不干扰。 * 一尖一底两面三缘 肺门的图片 * 肺内侧面（又称纵膈面）贴近纵隔和脊柱，其中央凹陷处称为肺门，有主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等出入。 出入肺门的结构（主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动静脉、神经、淋巴管）被结缔组织包绕连于纵隔称肺根，肺根对肺起固定、支持作用。 * 最多23级 * * 管腔衬以粘膜，表面覆盖纤毛上皮，粘膜分泌的粘液可粘附吸入空气中的灰尘颗粒，纤毛不断向咽部摆动将粘液与灰尘排出，以净化吸入的气体。 支气管分级越细，杯状细胞越少。炎症时杯状细胞增生，粘液增多。 呼吸道粘膜覆盖着一层假复层纤毛柱状上皮细胞，纤毛不停的摆动，具有机械的屏障作用。呼吸道粘膜上皮的杯状细胞和粘液腺的上皮细胞能分泌粘液，可粘着5mm的颗粒。通过纤毛活动和分泌粘液可以阻挡和排除外界有害的刺激因子。呼吸道粘膜部位游走的或固定的吞噬细胞，具有吞噬病原微生物的功能；粘膜下层丰富的淋巴网具有阻留和破坏病原微生物的功能；呼吸道粘膜分泌的溶菌酶能够产生杀菌作用，这些都是重要的非特异性免疫因素。 炎症的侵犯 粘膜下层-疏松结缔组织 固有层-致密结缔组织 * 炎症影响通透性 阻塞性疾病影响面积-肺大泡等 正常时肺泡表面活性物质处于不断更新的状态，如这一过程发生障碍，肺泡表面张力将增大，导致肺泡不易扩张充气，肺通气阻力增加，发生肺不