坐骨神经痛针灸培训班学习班ppt课件.ppt

针灸治疗学—头面躯体病证 * 坐 骨 神 经 痛 湖南针灸培训班培训课件申申 152 0085 8075 针灸治疗学—头面躯体病证 * 坐　骨　神　经　分　布　图 坐骨神经起于骶丛，多以单干形式出梨状肌下孔，在臀大肌深面，坐骨结节与大转子之间，进入股后区 ，行于大收肌与股二头肌长头之间，下降至腘窝上角，分为内侧的胫神经和外侧的腓总神经二终末支。 针灸治疗学—头面躯体病证 * 坐骨神经痛（sciatica）是指多种病因所致的沿坐骨神经通路（腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧），以放射性疼痛为主要特点的综合征。 根据损伤部位分为根性与干性两种。 定义 针灸治疗学—头面躯体病证 * 鉴别一 根性 干性 病变部位 椎管内脊神经根处 椎管外沿坐骨神经走行部 常见疾患 腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱炎、脊柱裂（结核）等 骶髂关节炎、髋关节炎、臀部损伤、盆腔炎及肿物、梨状肌综合征等 疼痛部位 自腰向一侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧直至足背外侧放射 腰痛不明显，臀部以下沿坐骨神经走行部位疼痛 针灸治疗学—头面躯体病证 * 鉴别二 根性 干性 压痛点 腰骶部、脊柱部有固定而明显的压痛、叩痛 坐骨孔上缘、坐骨结节与大转子之间、腘窝中央、腓骨小头下、外踝等有压痛 感觉障碍 小腿外侧足背感觉减退 小腿外侧足背感觉减退 腱反射 膝腱、跟腱反射减退或消失 跟腱反射减退或消失 腹压增加 疼痛加重 无影响 肌肉 无萎缩 无力甚至萎缩 针灸治疗学—头面躯体病证 * 闪挫外伤 损伤筋脉 — 气血瘀滞 劳损 久居湿地 风寒湿痹阻 涉水冒雨 湿郁化热 — 流注足太阳、少阳经 正气不足-------------------------------- 不荣则痛 中医病因病机 经络不通则痛 针灸治疗学—头面躯体病证 * 诊断要点 1、典型的向下肢放射性疼痛，及腰、腿部多处压痛点 2、直腿抬高试验阳性 3、多数有X线改变 针灸治疗学—头面躯体病证 * （1）治则： 疏经通络，行气止痛。 （2）取穴： 以足太阳、少阳经穴为主。 治疗 针灸治疗学—头面躯体病证 * 2、气滞血瘀型 症状：疼痛向下肢放射，状若刀割，入夜加重，俯仰不利，转侧受限，舌质紫黯或有瘀斑，脉沉涩。常有外伤史。 处方：膈俞、委中，加循经取穴 操作方法：均用泻法，委中可加刺络放血。 针灸治疗学—头面躯体病证 * 3、正气不足型 症状：腰腿酸痛，时轻时重，遇劳加重，休息缓解，痛处喜按，舌淡苔薄，脉沉细。 处方：肾俞、志室，加循经取穴 操作方法：肾俞、志室采用补法或加艾灸，循经取穴下肢穴位采用平补平泻。 针灸治疗学—头面躯体病证 * 循经取穴 太阳经循行部位疼痛取：秩边、承扶、殷门、承山、昆仑等。 少阳经循行部位疼痛取：环跳、风市、阳陵泉、绝谷、丘墟等。 针灸治疗学—头面躯体病证 * 1、电针：大肠俞、环跳、委中、阿是穴等穴 针灸治疗学—头面躯体病证 * 2、拔　罐　疗　法 针灸治疗学—头面躯体病证 * ３、穴　位　注　射　疗　法 针灸治疗学—头面躯体病证 * 四、注 意 事 项 针灸治疗学—头面躯体病证 *