基于中医伏邪病因论治冠心病新模式的思考ppt课件.ppt

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基于中医伏邪病因论治冠心病新模式的思考ppt课件

方剂加减 冠心病无症状心肌缺血 冠心病心绞痛 ——中药镇痛、促进再生性血管药物 冠心病心肌梗死 ——促进再生性血管药物 冠心病缺血性心肌病 ——改善心功能、心绞痛、控制心室率、侧重改善生活质量 用药周期 终生服药的理念 分别轻重缓急 汤剂、颗粒剂、膏剂、散剂等 依从性考虑 总结与展望 冠心病发生发展过程中,自始至终存在伏邪(伏痰、伏瘀)的病理状态,而伏痰是始动因素,张仲景《伤寒杂病论》有关胸痹心痛“阳微阴弦”的病理机制,也可理解为伏痰病因,引发痰浊阻络,而导致心脉孪急,“不通则痛”。 《证治准绳·杂病》云:“心主诸阳,又主血,是以因邪而阳气郁伏过于热者痛,阳气不及惟邪胜之亦痛,血因邪泣在络而不行者痛,血因邪胜而虚者亦痛”。 在临床前期伏邪内藏,而有伏痰、伏瘀,蕴结成毒,伏于血络,而正能胜邪,邪气内藏,伏而待发。 临床期(急性期或发作期)正不胜邪,触动而发。 缓解期(稳定期)正能胜邪,邪气内藏,伏而待发(低水平的平衡)。 伏邪匿藏是许多疾病(高脂血症、高血压病、冠心病心绞痛、冠心病心肌梗塞、冠心病心力衰竭、心律失常、糖尿病等)的共有机制和/或通路, 因此,在各期病证的治疗中,把握伏邪的病理机转,有利于发挥中医药特色疗法在预防、控制、调节乃至康复目标的整体效应,从而指导临床实践,为中医治疗提供又一新的诊疗模式。 热烈祝贺 辽宁省中医药学会心病专业委员会成立大会隆重召开! 吉林省中医药学会心病专业委员会 * 此段经文首次论述内有伏藏寒湿之邪,为伏邪病因病机学说奠定基础。 长春中医药大学附属医院心内科 邓 悦 2009年9月11日 目 录 中医伏邪与冠心病的关系 从伏邪论治冠心病新模式与现代研究的相关性 从伏邪论治冠心病新模式的设想 展望 伏邪的概念 伏者,匿藏也。 《瘟疫论》下卷云:“凡邪所客,有行邪,有伏邪……”, 所谓伏邪者,指藏于体内而不立即发病的病邪(《中医大辞典》)。 伏邪朔源 《黄帝内经》已有关于伏邪的记载。 《素问·生气通天论》云:“春伤于风,邪气留连,乃为洞泄;夏伤于暑,秋为截疟;秋伤于湿,上逆而咳,发为痿厥;冬伤于寒,春必病温。” 《灵枢·贼风》曰:“夫子言贼风邪气之伤人也,令人病焉,今有其不离屏蔽,不出室穴之中,卒然病者,非必离贼风邪气,其故何也? 岐伯曰:此皆尝有所伤于湿气,藏于血脉之中,分肉之间,久留而不去;若有所堕坠,恶血在内而不去。卒然喜怒不节,饮食不适,寒温不时,腠理闭而不通。其开而遇风寒,则血气凝结,与故邪相袭,则为寒痹。” 医圣张仲景在《伤寒论》说: “以伤寒为毒者,以其最成杀厉之气也。中而即病者, 名曰伤寒。不即病者, 寒毒藏于肌肤, 至春变为温病,至夏变为暑病。” 此为论述后天伏邪,是对《内经》的补充。 伏邪在明清时期得到充分论述。 明代吴又可《瘟疫论》曰:“凡邪所客,有行邪有时邪,故治有难有易,取效有迟有速……,先伏而后行者,所谓瘟疫之邪,伏于膜原,如鸟栖巢,如兽藏穴。” 《羊毛瘟疫新论》曰:“夫天地之气,万物之源也,伏邪之气,疾病之源也。” 清·王燕昌《王氏医存》言:“伏匿诸病,六淫、诸郁、饮食、瘀血、结痰、积气、蓄水、诸虫皆有之。” 伏邪狭义与广义之分 狭义的伏邪指伏气温病,即外邪侵犯人体,正气被束,不能托邪外出,使邪气得以伏匿,或伏于膜原,或伏于肌腠、或伏于肌核,或伏于脂膜,逾时而发。 如《伤寒论》说: “以伤寒为毒者, 以其最成杀厉之气也。中而即病者,名曰伤寒。不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病, 至夏变为暑病” 。 广义的伏邪则指一切伏而不即发的邪气,既指七情所伤、饮食失宜、痰浊、瘀血、内毒等内在的致病因素。 此脏腑有伏邪,即所谓《素问·气厥论篇》言:“五藏伏气”,也包括了伏气温病。如清·王燕昌《王氏医存》言:“伏匿诸病,六淫、诸郁、饮食、瘀血、结痰、积气、蓄水、诸虫皆有之。” 伏邪的分类 伏邪有内外之分 伏邪有外感所致伏邪,如清·刘吉人的《伏邪新书》所云:“感六淫而即发病者,轻者谓之伤,重者谓之中。感六淫而不即病,过后方发者,总谓之曰伏邪。” 内伤杂病所致伏邪 如《伏邪新书》所云:“已发者而治不得法,病情隐伏,亦谓之曰伏邪。有初感治不得法,正气内伤,邪气内陷,暂时假愈,后仍作者,亦谓之曰伏邪。有已治愈,而未能除尽病根,遗邪内伏,后又复发,亦谓之曰伏邪。” 因遗有父母先天之邪毒所致伏邪 伏藏体内,逾时而诱发。如由于先天禀赋各异,后天五脏功能失调,自气生毒,渐而伏聚,遇因而发等。 杂病伏邪的致病特点 隐匿性 长期性

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