复方丹参滴丸防治糖尿病血管并发ppt课件.ppt

结果： 治疗组疗后中医症候疗效优, 症状积分低( P 0. 01) 。 两组治疗前后MCV、SCV的差值比较有统计学意义(P 0. 01) 。 结论： FDD可以改善血瘀型DPN的血瘀症状,提高周围神经传导速度,有治疗和延缓其发展的作用。 * * 2个间接原因：是由于环境和遗传两方面原因引起的 3个胰岛素直接原因：胰岛素分泌不足和胰岛素作用减低或胰岛素抵抗， 3个代谢紊乱：导致碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢异常， 1个主要表现：以慢性高血糖为主要表现的一组临床综合症；高血糖是其主要特征。 * 过度热量摄入/运动减少引起细胞内葡萄糖和游离脂肪酸增高，引发β细胞，肌肉、脂肪组织和内皮细胞的氧化应激： β细胞氧化应激→功能降低，发生糖尿病 肌肉、脂肪组织氧化应激→胰岛素抵抗 内皮细胞氧化应激→内皮功能失调→动脉粥样硬化→发生心血管疾病 上述3个氧化应激之间的相互影响而加重损害 * 其中大血管并发症是2型糖尿病患者的主要致残、致死原因 * * 下面介绍一个国家“十五”的攻关课题，即“2型糖尿病大血管并发症干预措施与控制模式研究” 试验分4组：1、强化控制血糖、血压组；2、强化控制血糖、血压、血脂组；3、强化控制血糖、血压、血脂组+VitE；4、强化控制血糖、血压、血脂组+复方丹参滴丸；试验用药： 控制血糖用药：二甲双胍、美吡哒、太罗 控制血压用药：卡托普利、依那林、穗悦、硝苯地平 降脂药：京必舒新、阿乐 VitE 复方丹参滴丸 共入选1328例患者，历时平均31个月的治疗 * 本研究最初设计包括4个组。对患者的血压、血脂、血糖进行强化控制 * 本研究以目标控制达标为主要研究手段，以患者的大血管和微血管并发症为观察终点。 * 下面介绍一个国家“十五”的攻关课题，即“2型糖尿病大血管并发症干预措施与控制模式研究” 试验分4组：1、强化控制血糖、血压组；2、强化控制血糖、血压、血脂组；3、强化控制血糖、血压、血脂组+VitE；4、强化控制血糖、血压、血脂组+复方丹参滴丸；试验用药： 控制血糖用药：二甲双胍、美吡哒、太罗 控制血压用药：卡托普利、依那林、穗悦、硝苯地平 降脂药：京必舒新、阿乐 VitE 复方丹参滴丸 共入选1328例患者，历时平均31个月的治疗 * 下面介绍一个国家“十五”的攻关课题，即“2型糖尿病大血管并发症干预措施与控制模式研究” 试验分4组：1、强化控制血糖、血压组；2、强化控制血糖、血压、血脂组；3、强化控制血糖、血压、血脂组+VitE；4、强化控制血糖、血压、血脂组+复方丹参滴丸；试验用药： 控制血糖用药：二甲双胍、美吡哒、太罗 控制血压用药：卡托普利、依那林、穗悦、硝苯地平 降脂药：京必舒新、阿乐 VitE 复方丹参滴丸 共入选1328例患者，历时平均31个月的治疗 * 选择其中的B组和D组比较，对于颈动脉内中膜厚度来说，复方丹参滴丸组治疗后与单纯强化降糖、降压、降脂组治疗后相比明显降低，即复方丹参滴丸可以延缓糖尿病患者颈动脉内中膜厚度的增厚。而对于股动脉内中膜的厚度，复方丹参滴丸也有延缓其进展的趋势。 证明复方丹参滴丸可以降低2型糖尿病患者大血管并发症的发生率，从而改善其预后。颈动脉IMT（CIMT）作为全身动脉粥样硬化的窗口，提示动脉粥样硬化斑块存在，管腔狭窄和血管重塑的信息，可作为动脉粥样硬化干预研究的中间指标，颈总动脉IMT〉0.9mm确定为增厚，可以预测无症状人群的心血管事件发生，对既往有心血管事件的人群可以预测事件再发。CIMT每增加0.1mm，心肌梗死增加11%，无症状人群IMT每年增长=0.03mm,但心血管危险因素者IMT每年增长〉0.03mm。 * * 下面介绍一个国家“十五”的攻关课题，即“2型糖尿病大血管并发症干预措施与控制模式研究” 试验分4组：1、强化控制血糖、血压组；2、强化控制血糖、血压、血脂组；3、强化控制血糖、血压、血脂组+VitE；4、强化控制血糖、血压、血脂组+复方丹参滴丸；试验用药： 控制血糖用药：二甲双胍、美吡哒、太罗 控制血压用药：卡托普利、依那林、穗悦、硝苯地平 降脂药：京必舒新、阿乐 VitE 复方丹参滴丸 共入选1328例患者，历时平均31个月的治疗 4组治疗5年后均使IMT增厚，其中复方丹参滴丸治疗组治疗5年后，与前3组比较均使IMT增厚放缓。 * 4组治疗5年后，均使颈动脉内中膜斑块增多，但是复方丹参滴丸组与前三组比较斑块形成明显减少。 * * 由于这项研究的十五部分呈现了很好的趋势，所以又继续申请了十一五的课题，目前十一五部分正在进行中，共2759例。 A）强化血糖、血压控制组（350例） 给予血糖、血压的强化药物控制 B）强化血糖、血压、血脂控制组（350例） 给予血糖、血压、血脂的强化药物控制 C）强化血糖、血压、血脂控制+胰岛素增敏剂组