处方调剂与药学服务ppt课件.ppt

二、物理和化学的配伍变化 固体药物之间的物理和化学配伍变化 液体药物之间的物理和化学配伍变化 固体药物之间的物理和化学配伍变化 润湿与液化 反应水的生成 结晶水的放出 吸湿 形成共熔物 结块 变色 产生气体 散剂、颗粒剂由于药物吸湿后又逐渐干燥会引起结块。出现结块说明制剂变质，有时会导致药物分解失效。 药物间发生氧化、还原、聚合、分解等反应时，产生带色化合物或发生颜色变化，这些现象在光照、高温及高湿的环境中反应更快。 产生气体是药物发生化学反应的结果。 液体药物之间的物理和化学配伍变化 输液的组成 输液与注射液间的配伍变化 注射液之间的配伍变化 影响配伍变化的其他因素 因性质特殊不宜与其他药物注射液配伍的输液：血液、甘露醇、静脉注射用脂肪油乳剂 溶剂组成的改变 pH值的改变 缓冲容量 离子作用 直接反应 电解质的盐析作用 聚合反应 药物与机体中某些成份的结合 多种注射液混合后，药物的配伍变化更容易发生。这方面的配伍变化，大多是由于pH值的改变而影响的。 配合量 反应时间 混合顺序 三、药理作用的配伍变化 处理原则 了解用药意图，发挥制剂应有的疗效，保证用药安全。 配伍变化处方的处理原则与方法 处理方法 改变贮存条件 改变调配次序 改变溶剂或添加助溶剂等 调整溶液pH值 改换药物或改变剂型 【重点提示】 药剂人员无处方权，对医师处方只有调配权与拒绝调配权，遇到有配伍禁忌的处方，不能擅自修改，应与处方医师联系，由处方医师决定如何处理。 第三节 药学服务 药学服务的基本要求 1.高质量 2.高经济 3.易获得、连续性 药学服务与临床药学的关系 药学服务的实施 一、实施药学服务应具备的素质 三、药历的书写 药学服务实施的步骤 处方调剂与药学服务 处 方 一、概述 处方：是指由注册的医师在诊疗活动中为患者开具的、由药师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。 处方包括医疗机构病区用药 一、概述 处方的意义 法律意义：出现医疗事故时鉴定医护人员和药剂人员是否应负法律责任的重要证据。 技术意义：处方中写明了药品名称、配制方法、剂量、规格、用法用量等，为安全有效用药起到技术指导作用。 经济意义：处方是药品消耗及经济收入结账的原始依据和凭证。 一、概述 处方的种类 制剂处方（法定处方）：制剂处方系指国家药品标准中收载的处方，具法定性质。 协定处方：一般是根据某一地区和某一医院经常性用药需要，由该医院药事管理委员会协商制定的处方。 医师处方：医师处方是注册执业医师为某一特定患者治疗、预防或其他需要而制定的用药方案(药方)，是药师调配与发给患者药剂的依据。 二、处方组成 处方内容 前记 自然项目 正文 主要部分 以RP或R标示 后记 签名盖章 二、医疗机构处方调剂 处方颜色 处方的颜色是为区别各类处方，《处方管理办法》中规定: ①普通处方为白色 ②急诊处方为淡黄色，右上角标注:“急诊，’ ③儿科处方为淡绿色，右上角标注:“儿科” 麻醉药品和第一类精神药品的处方为淡红色，右 上角标注:“麻、精一” ⑤第二类精神药品处方为白色，右上角标 注:“精二” （一）医疗机构处方制度 1.处方印制的要求： 2.处方权的获得 3.处方书写制规定 4.处方药品剂量单位 5.处方限量 6.处方的调剂规定 7.处方的保管 四查十对 查处方 对科别、姓名、年龄 查药品 对药名、剂型、规格、数量 查配伍禁忌 对药品性状、用法用量 查用药合理性 对临床诊断 (二)门诊调剂室工作 处方调剂的工作程序 3.药师工作程序为:收方—审方一调配一核查一发药 审方：审批药价、审查处方、处方编号 （1）确认处方的合法性 1.发药窗口的设置 2.调剂室内药品的摆放位置 门诊 处方调剂的工作程序 （2）处方填写的完整性：（完整、清晰） 门诊 处方调剂的工作程序 （3）处方用药的适宜性 规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试 验及结果的判定 处方用药与临床诊断的相符性 剂量、用法的正确性 选用剂型与给药途径的合理性 是否有重复给药现象 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌 其它用药不适宜情况 门诊 处方调剂的工作程序 （3）处方“费别”种类 门诊 处方调剂的工作程序 药师工作程序为:审方一调配一核查一发药 调配： 按处方药品名称、剂型、用法用量有序调配 取药、配药、放回药品时，反