外二急性胰腺炎小讲课ppt课件.ppt

【一】护理评估 ? 心理和社会支持状况 *认知程度 *心理成熟程度 *经济状况 *社会支持 【一】护理评估 术前评估： 麻醉和手术情况 术后康复：症状体征、伤口及引流管情况 营养状况：体重、白蛋白水平等变化 并发症情况：感染、出血、胰瘘、肠瘘 心理和认知状况 【二】常见护理诊断/问题 疼痛：与胰腺 及其周围组织炎症有关 有体液不足的危险： 与炎性渗血、出血、呕吐、进食等有关 营养失调 低于机体需要量： 与恶心、呕吐、禁食等有关 知识缺乏：缺乏相关疾病防治及健康知识 潜在并发症：休克、感染、出血、胰瘘或肠瘘 【三】护理目标 病人疼痛减轻或得到控制 体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善 病人掌握与疾病有关知识 病人并发症得到预防、及时发现和处理 【四】护理措施 ? (一) 一般护理 休息与体位：绝对卧床休息、指导和协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，有助于缓解腹痛。对剧痛在床上辗转不安者应加床拦，防止坠床。病情许可后可遵医嘱指导其下床活动。 禁食、禁饮：禁食可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。多数病人需绝对禁食1-3天，同时限制饮水，若口渴了可含漱或湿润嘴唇。禁食期间应每日静脉输液2000-3000ml，同时补充电解质，做好口腔护理。 【四】护理措施 ? (一) 一般护理 3 胃肠减压：明显腹胀和经禁食腹痛仍无缓解者，需插胃管连续抽吸为内容物和胃内气体，从而减少胰液分泌，缓解疼痛。减压期间每日行口腔护理、以减轻胃肠减压管造成的口腔干燥与不适。 【四】护理措施 ? (二) 病情观察 观察生命体征、意识、尿量的变化。 观察腹部症状、体征变化及胃肠减压时引流的性质和量。 观察皮肤弹性、判断脱水程度、准确记录24小时出入量。 观察血清、淀粉酶、血钙、血糖等的动态变化。 【四】护理措施 ? (三)对症护理 解痉止痛：按医嘱给予解痉镇痛药物治疗，以抑制胃及胰腺分泌，解除胃、胆管和胰管的痉挛而达到止痛的目的。常用药物有抗胆碱药（阿托品）。 禁用吗啡，以防引起oddi括约肌痉挛而加重疼痛。 疼痛严重 、止痛效果不佳者，根据医嘱可配合使用哌替啶以缓解疼痛。需注意哌替啶反复使用会成瘾。 对发热病人进行物理降温，并观察降温效果。 做好口腔护理、皮肤护理。 【四】护理措施 ? (四)用药护理 遵医嘱用药，并观察疗效及不良反应。 1、阿托品：不良反应口干、心率加快、青光眼加重及排尿困难。 2、西咪替丁：静脉；给药时，偶有血压降低、呼吸心跳停止，给药速度不宜过快。 3、奥曲肽：需持续静脉滴注给药，用药后在注射部位出现疼痛或针刺感。 4、抑肽酶：可产生抗体，有过敏可能。 【四】护理措施 ? (五)心理护理 对病人要安慰，耐心听取其诉说，尽量理解其心理状态。 提供安静舒适的环境 采用松弛疗法、皮肤刺激疗法或冷敷来 减轻其疼痛。 对禁食等各项治疗的注意事项及其重要性应向病人解释清楚，以取得其配合，促进病情尽快好转。 帮助消除恐惧、树立疾病康复的信心 【四】护理措施 ? (六)健康教育及康复指导 疾病知识指导：帮助病人及其家属了解本病诱发因素的危害性。 生活指导： （1）合理饮食：指导病人掌握饮食卫生的基本知识，戒烟酒、进食低脂易消化饮食，避免刺激性食物，避免暴饮暴食，易免病情反复。同时，长期低脂进食应注意脂溶性维生素的补充，多吃胡萝卜、西红柿、南瓜、肝脏、蛋黄等食品 （2）合理休息：指导病人生活起居、避免劳累及情绪激动。 （3）定期复查，防止并发症（胰腺囊肿、胰瘘等） 【五】护理评价 病人腹痛是否减轻 病人水电解质是否维持平衡，有无休克 病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食 病人是否掌握了疾病相关知识，能否复述健康教育内容 病人并发症是否得到预防、及时发现和处理，康复情况。 李 萍 民 急性 胰 腺 炎 目标 1